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定製健康寶寶，第三代試管嬰兒的技術優勢與倫理爭議

2020-09-07

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自1978年世界上首例「試管嬰兒」誕生以來，關於它的倫理爭論就從來沒有停止過。

作為「試管嬰兒」的一個衍生技術，1990年，Handyside報導世界第一例「三代試管嬰兒」的出生，成功避免了X連鎖遺傳性疾病的發生。

此後「三代試管嬰兒」的應用範圍進一步擴展，部分科學家開始擔憂人為選擇胚胎，是否會改變人類物種的進化、對人類產生潛在危害；宗教人士認為人類扮演上帝的角色選擇胚胎，是對生命的褻瀆。

第三代試管嬰兒的技術優勢

第三代試管嬰兒也稱胚胎植入前遺傳學診斷（PGD），包括植入前遺傳學診斷（PGD）和植入前遺傳學篩查（PGS）。

指在IVF-ET的胚胎移植前，取胚胎的遺傳物質進行分析，診斷是否有異常，篩選健康胚胎移植，防止遺傳病傳遞的方法。

相比傳統的孕早期或孕中期取絨毛或羊水細胞對胎兒進行遺傳學診斷的方法，第三代試管嬰兒的優點是：

發現早：在胚胎植入子宮前就進行診斷，避免流產與引產。

創傷小：取幾個微小的細胞就可以用來診斷，很少會對胚胎後期發育產生影響。

診斷率高：目前胚胎的診斷率達90%以上。

與產前診斷、產前篩查一樣，第三代試管嬰兒即胚胎植入前遺傳學診斷也是人為干預懷孕的一種方式，而它的目的與產前篩查一致，都是為了預防出生兒的缺陷。

第三代試管嬰兒其實適用於所有人，並且可以大幅度的提高成功率。

需要強調的是，雖然挑選了健康的胚胎，但是胚胎移植後，生命發育任何一個階段胎兒由於母體原因、環境等因素，染色體都有可能出現異常變化。

所以選擇第三代試管嬰兒成功受孕後，孕婦仍然需要進行常規的產前檢查。

第三代試管嬰兒的倫理爭議

胚胎植入前遺傳學診斷，俗稱「第三代試管嬰兒」，是人類輔助生殖技術、遺傳學和分子生物學技術相結合發展起來的新興技術，它給有遺傳性出生缺陷生育高風險夫婦帶來了希望。

但與此同時，它對人類的傳統生育方式和觀念產生巨大衝擊，帶來了種種倫理爭議。

1、非醫療目的的性別選擇可能導致性別比例失衡

非醫療目的的胚胎性別選擇，可能導致人口性別比例失衡，加重性別歧視，包括我國在內的很多國家是禁止的。

特別是在我國，受傳統觀念的影響，認為生育男孩才能傳宗接代，性別選擇一旦合法將會導致嚴重的男女性別比例失衡。

另一方面，性別選擇也不屬於「衛生健康」範疇，因個人喜好而選擇性別不僅增加母體的醫療風險，也有過度醫療、醫療資源浪費之嫌。

在美國對於非醫療目的的性別選擇卻是允許的。

支持者認為：

（1）可以在不增加社會過多人口而達到性別平衡的優勢，從而有利於社會；

（2）能夠使夫婦擁有一個自己喜好的性別的孩子而有利於家庭關係；

（3）滿足某些准父母對撫養特定性別孩子的生活體驗；

（4）通過性別選擇的孩子可能獲得更加周到的撫養；

（5）尊重父母的生育選擇權。

2、避免遺傳性疾病的選擇可能影響人類物種進化

「三代試管嬰兒」最初是用於檢測胚胎是否攜帶致病遺傳缺陷，選擇健康胚胎移植，避免遺傳性疾病在家族中傳遞。

這是「三代試管嬰兒」最看似合理的一個應用範圍，但是也有倫理學家對此提出異議：

某些疾病的發生不完全由基因決定，有基因缺陷的個體不一定會發病，如攜帶有BRCA1基因突變的個體也不一定就會患乳腺癌，僅根據基因檢測就判處一個胚胎死刑是否合適？

我們有權阻止所謂的缺陷兒出生嗎？如著名物理學家史蒂芬·霍金患有脊髓側索硬化症，如果被扼殺在胚胎期，世界上就少了一位偉大的科學家。

「三代試管嬰兒」會降低殘疾人的發生率，這是否會影響到現有殘疾人的權利？社會對殘疾人的投入資源會減少，社會對殘疾人的態度會變得更加消極，殘疾人的權力保障將更加困難。

技術無罪，壞掉的只是人心

其實我們都知道事物都是兩面的，有好亦有壞。

中國發明了火藥做成煙花，外國人卻把它做成了炮彈，任何東西利用好了就是正面的，第三代試管嬰兒技術也是如此。

但若任由技術發展，「第三代試管嬰兒」就有可能被用於進行其他人類特徵的篩選，如膚色、毛髮顏色、相貌、高矮、胖瘦、智商等，這將人為改變人類的多樣性平衡，對人類的發展具有潛在巨大威脅。

面對新興技術，我們不能盲從推崇，也不能「因噎廢食」，我們應該理性的面對、審慎對待、嚴格監管，將新技術最大程度造福人類。

試管嬰兒40年，挑戰依舊

作為一項對於人類生育史具有跨時代意義的醫療發明，試管嬰兒技術被認為是「現代醫學發展的里程碑」。

這項技術的誕生為全世界10%的生育障礙家庭帶來了曙光，也為日益凸顯的人類生育難題找到了行之有效的解決方案。

儘管隨著輔助生殖技術的發展，IVF的成功率大大提高，但卻仍舊不能成為所有不孕不育家庭的萬能解藥。

生殖細胞質量，操作人員的缺失及其帶來的供不應求的國內輔助生殖市場，都是不孕不育患者的重大挑戰。

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2020-08-20

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