頭痛難耐多年，最後竟發現是大腦里長了個成人拳頭大小的東西……

千萬不要覺得腦腫瘤離你的生活有多麼遙遠，總覺得那是別人的命運，拖延了時間、延誤了病情，腫瘤便會在大腦裡邊瘋狂的生長，甚至可以長到一個成年人的拳頭大小或者更大，這不是聳人聽聞，在首都醫科大學三博腦科醫院神經外科三病區，這幾天就收治了一位這樣的患者。

圖片來源：攝圖網授權

陳先生今年49歲，來自福建，4年前便開始有頭痛的症狀，一直沒有引起注意，經常吃些止疼藥物，去年頭痛症狀加重，尤其在勞累過後或者夜間發作，兩個月前出現走路不穩，走路像喝醉後的狀態，接著摔倒意識喪失，半個小時後才緩解，這時，陳先生依然沒有意識到自己出現了異常，直到兩周前又一次不明原因摔倒才去當地醫院做檢查，大腦核磁顯示：鞍區巨大占位，在陳先生的大腦裡邊有一個成人拳頭大小的腦腫瘤。

因為腫瘤太大，手術風險非常高，當地醫院建議他到三博腦科醫院治療。

術前影像顯示陳先生大腦里的腦腫瘤足足有成人拳頭大小

陳先生非常吃驚，怎麼都沒想到自己多年的頭痛竟然是因為這個巨大的腦腫瘤。

他也非常後悔沒有早幾年檢查大腦，否則腫瘤不會長到這麼大，給自己帶來這麼大的風險。

他帶上簡單的行李，跟隨家人，趕緊來到了北京，住進了三博腦科醫院神經外科三病區。

病區劉方軍主任組織大家對陳先生的病情做了充分討論，腫瘤巨大，侵犯了大腦鞍區、上斜坡和蝶竇等部位，考慮垂體瘤可能性大，手術難度很高，術中要特別注意保護相鄰的頸內動脈、大腦前、大腦中動脈、椎基底動脈及其分支、海綿竇、腦深部引流靜脈等血管結構，保護相鄰顱神經、腦幹、垂體柄、下丘腦、皮層功能區、基底節、丘腦等結構，術中前顱底重建，避免腦脊液漏。

劉方軍主任手術中

一切準備就緒後，陳先生於4月27日被推進手術室，劉方軍主任、周忠清主任、吳斌教授共同為他做了巨大腫瘤切除術，手術在患者雙額部位行冠狀切口，雙額竇巨大，開放，予以清除粘膜、碘伏消毒後用肌肉及筋膜封閉，用碘伏及雙氧水輪替反覆沖洗術野3次，骨窗張力略高，經過度換氣後張力下降。

沿骨窗四周懸吊硬模後，剪開硬膜。

切除部分額極，顯露腫瘤，腫瘤灰紅色，質地較韌，邊界清楚，血供豐富，有完整包膜，分塊切除腫瘤，分離腫瘤周邊，腫瘤與視交叉、雙側視神經、前交通動脈、雙側大腦前動脈A1及A2聯繫緊密，將腫瘤從其上分離，分塊切除腫瘤，鞍內腫瘤用刮圈刮除大部分。

腫瘤大小約10*7*5cm，顯微鏡下切除非常滿意，快速冰凍病理回報為垂體腺瘤，垂體及垂體柄保護完好，手術順利完成，共用時9小時45分。

術後，陳先生頭痛症狀逐漸消失，一周後康復出院。

術後核磁影像顯示拳頭大的腫瘤已全部切除

「 劉方軍主任提醒大家，平時一定要多注意照顧自己的身體，身體出現不適要及時到醫院做檢查，早發現早治療，不要延誤病情，像陳先生這樣非常危險，腫瘤長到這麼大，手術難度是非常高的，風險也極大，術中很可能出現大出血、休克甚至死亡，稍有不慎，就會造成重要腦組織的損傷，導致患者術後出現嚴重神經、內分泌功能障礙及腦梗塞、昏迷等等。

」

科普小知識

腦垂體瘤常見症狀有哪些？

垂體瘤可有一種或幾種垂體激素分泌亢進的臨床表現。

除此之外，還可能有因腫瘤周圍的正常垂體組織受壓和破壞引起不同程度的腺垂體功能減退的表現；以及腫瘤向鞍外擴展壓迫鄰近組織結構的表現，這類症狀最為多見，往往為病人就醫的主要原因。

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1.激素分泌過多症候群：

（1）PRL瘤：女性多見，典型表現為閉經、溢乳、不育。

男性則表現為性慾減退、陽萎、乳腺發育、不育等。

（2）GH瘤：未成年病人可發生生長過速，巨人症。

成人以後為肢端肥大的表現。

（3）ACTH瘤：臨床表現為向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質、皮膚紫紋、毳毛增多等。

重者閉經、性慾減退、全身乏力，有的病人並有高血壓、糖尿病、血鉀減低、骨質疏鬆、骨折等。

（4）TSH瘤：少見，由於垂體促甲狀腺激素分泌過盛多，引起甲亢症狀，

（5）FSH/LH瘤：非常少見，有性功能減退、閉經、不育、精子數目減少等。

2.激素分泌減少

某種激素分泌過多干擾了其他激素的分泌，或腫瘤壓迫正常垂體組織而使激素分泌減少，表現為繼發性性腺功能減退（最為常見）、甲狀腺功能減退（次之）、腎上腺皮質功能減退。

3.垂體周圍組織壓迫征群

（1）頭痛：因為腫瘤造成鞍內壓增高，垂體硬膜囊及鞍隔受壓，多數患者出現頭痛，主要位於前額、眶後和雙顳部，程度輕重不同，間歇性發作。

（2）視力減退、視野缺損：腫瘤向前上方發展壓迫視交叉，多數為顳側偏盲或雙顳側上方偏盲。

（3）海綿竇綜合徵：腫瘤向側方發展，壓迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對顱神經，引起上瞼下垂、眼外肌麻痹和復視。

（4）下丘腦綜合徵：腫瘤向上方發展，影響下丘腦可導致尿崩症、睡眠異常、體溫調節障礙、飲食異常、性格改變。

（5）如腫瘤破壞鞍底可導致腦脊液鼻漏。

（6）垂體卒中：瘤體內出血、壞死導致。

起病急驟，劇烈頭痛，並迅速出現不同程度的視力減退，嚴重者可在數小時內雙目失明，常伴眼外肌麻痹，可出現神志模糊、定向力障礙、頸項強直甚至突然昏迷。

出診專家

• 姓 名：吳斌

• 職 稱：主任醫師 / 副院長

• 出診時間：周一、周三、周五上午

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專業特長：手術治療各類顱底腫瘤、腦幹腫瘤、腦深部膠質瘤、複雜動脈瘤、鞍區-下丘腦區域腫瘤(複雜顱咽管瘤及巨大垂體瘤)、兒童顱內腫瘤、脊髓腫瘤及腦深部腦膿腫…

• 姓 名：周忠清

• 職 稱：副主任醫師 / 科室主任

• 出診時間：周三/周五上午

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專業特長：顱咽管瘤、腦動脈瘤、腦血管畸形、生殖細胞瘤、畸胎瘤、顱底腫瘤、痙攣性斜頸;顱咽管瘤手術後激素替代治療、電解質紊亂的治療…

• 姓 名：劉方軍

• 職 稱：主任醫師/ 科室主任

• 出診時間：周二/四上午

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專業特長：顱腦腫瘤、腦血管病的治療…