賈棟主任淺談垂體瘤的臨床表現

垂體瘤是一組從垂體前葉和後葉及顱咽管上皮殘餘細胞發生的腫瘤。

臨床上有明顯症狀者約占顱內腫瘤的10%。

男性略多於女性，垂體瘤通常發生於青壯年時期，常常會影響患者的生長發育、生育功能、學習和工作能力。

臨床表現有以下幾點：

1.激素分泌異常症群

激素分泌過多症群，如生長激素過多引起肢端肥大症；激素分泌過少症群。

當無功能腫瘤增大，正常垂體組織遭受破壞時，因促性腺激素分泌減少而閉經。

不育或陽痿常最早發生而多見。

2.腫瘤壓迫垂體周圍組織的症群

（1）神經纖維刺激症 呈持續性頭痛。

（2）視神經、視交叉及視神經束壓迫症 患者出現視力減退、視野缺損和眼底改變；其他壓迫症群。

3.垂體卒中

垂體腫瘤突發瘤內出血、梗塞、壞死，致瘤體膨大，引起的急性神經內分泌病變稱垂體卒中。

急性垂體卒中臨床表現主要取決於腫瘤的擴張方向和出血、垂體破壞的程度。

出血迅猛，出血量大，直接影響下丘腦，病人可伴有腦水腫及明顯顱內壓增高。

4.其他垂體前葉功能減退表現

任何原因引起的垂體前葉激素分泌不足所導致的一系列臨床表現稱為垂體前葉功能減退症，該病又分為原發性和繼發性兩類，前者是由於垂體分泌細胞破壞所致，後者是由於下丘腦病變導致垂體缺乏刺激所致，臨床上以前者多見。