你的腎虛，到底是腎陰虛還是腎陽虛？

答疑解惑】我是腎陰虛還是腎陽虛啊？

原創 2016-10-14 微信工作室 北京中醫藥大學國醫堂

場景：

就診者：大夫，我這坐的時間長點就腰疼，是不是腎虛啦？是腎陰虛還是腎陽虛啊？

醫生：不一定，也許是長期不活動的原因，氣血運行不暢……

很多就診者，腰部一出現點不舒服，就懷疑自己腎虛，或陰虛或陽虛，就想找醫生，來補補，其實不然，很多時候都是長期不活動導致的，而真正腎陰虛與腎陽虛除了腰部不適外，還有很多其他症狀，我們接下來就從腎陰與腎陽開始講起。

腎陰、腎陽是構成腎中精氣生理功能的兩個重要方面，它們對於維持機體各方面的生理活動及機體陰陽平衡均起著極其重要的作用。

腎陰

腎陰、又稱元陰、真陰，是人體陰液的根本，對機體各臟腑組織起滋養、濡潤作用。

腎陽

腎陽，又稱元陽、真陽，為人體陽氣的根本，對機體各臟腑起著推動、溫煦作用。

腎陰和腎陽之間，相互制約，相互依存，維持著機體陰陽的動態平衡及生理活動的正常進行。

由於腎陰和腎陽是人體的根本，所以在腎陰、腎陽失調時，可以導致各髒的陰陽失調。

如肝失腎陰的滋養，可致肝陽上亢，甚則肝風內動；心失腎陰的上承，則可引起心火上炎，或導致心腎陰虛；肺失腎陰的滋養，可出現咽燥、乾咳、潮熱等肺腎陰虛之證；脾失腎陽的溫煦，則可出現五更泄瀉，下利清谷等脾腎陽虛的證候；心失腎陽的溫煦，則可出現心悸、脈遲。

汗出、肢冷、氣短等心腎陽虛的證候。

反之，其它各髒的陰陽失調，日久也必累及於腎，損耗腎中精氣，導致腎的陰陽失調，這就是「久病及腎」的理論依據。

由於腎陰與腎陽均是以腎中精氣為物質基礎，腎陰虛或腎陽虛實質上均是腎中精氣不足的表現形式。

所以，腎陰虛或腎陽虛到一定的程度時，可以累及到腎陽或腎陰，發展為陰陽兩虛，稱為「陰損及陽」或「陽損及陰」。

腎的病變主要反映在生長發育，生殖機能，水液代謝的異常方面，臨床常見症狀有腰膝酸軟而痛，耳鳴耳聾，發白早脫，齒牙動搖，女子經少經閉，男子陽痿遺精，精少不育，以及水腫、二便異常等。

水液代謝的病變主要反映為小便異常及尿液的改變，臨床常見尿頻、尿急、尿痛、尿閉以及遺尿小便失禁等症。

在病理情況下，如果腎陽和腎陰的相對平衡遭到破壞而不能自行恢復時，即可形成腎陽虛或腎陰虛的病理狀態。

腎陽虛則表現為疲憊乏力，形寒肢冷、腰膝冷痛、小便清長、或遺尿失禁、舌質淡，以及性機能減退和水腫等。

腎陰虛，表現為潮熱、眩暈、耳鳴、腰膝酸軟、遺精、舌質紅而少津等；如腎虛而無明顯寒象或熱象，表現為小便頻數清長、遺尿、小便失禁、滑精、早泄、大便失禁或五更泄瀉等腎氣不固，封藏失職的證候，稱為「腎氣不固」；如表現為頭暈耳鳴、腰膝酸軟、小兒生長發育不良等，則是「腎精虧損」之候。

腎陰虛與腎陽虛均為虛證均見腰膝酸軟，神倦無力，具體不同點如下表：

不同點	腎陽虛	腎陰虛
生殖	陽痿，女子宮寒不孕	遺精早泄，經少經閉
二便	黎明泄瀉	溲黃，便干
其它症狀	形寒肢冷，浮腫	失眠多夢，潮熱盜汗，咽干顴紅
舌	舌淡胖苔白	舌淡紅苔白

腎陽虛證

腎陽虛證多由素體陽虛，或年高腎虧，或久病傷腎，以及房勞過度等因素引起。

臨床表現為腰膝酸軟而痛，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，精神萎靡，面色晃白或黧黑，舌淡胖苔白，或男子陽痿，女子宮寒不孕；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄瀉；或浮腫，腰以下為甚，按之沒指，甚則腹部脹滿，全身腫脹，心悸咳喘等。

腎陰虛證

腎陰虛證多由久病傷腎，或稟賦不足，房事過度所致。

臨床表現多見腰膝酸痛，眩暈耳鳴，失眠多夢，男子遺精早泄，女子經少經閉，或見崩漏，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，溲黃便干，舌紅少津等。