備孕二胎 河南省人民醫院多學科專家聯手奉上「最全攻略」

【中原經濟網訊】從十八屆五中全會上傳出即將放開二胎生育的政策利好令很多家庭欣喜不已，那麼，準備要二孩的親們，備孕二胎，你們知道該做什麼準備嗎?河南省人民醫院成立「二胎諮詢門診」，由生殖中心、遺傳醫學研究所、產科、新生兒科等多學科專家組成的診療團隊聯手服務，為您奔向成功生育健康二胎寶寶的道路上掃清障礙、保駕護航。

許多準備生育二胎的夫婦都面臨一些共同的問題：年齡大還能不能自己生?第一個孩子很健康，生第二個還需要全面檢查嗎?第一個孩子是剖腹產，二胎需要注意啥?有過不良孕產史的怎麼生育健康寶寶? 11月22日，河南省人民醫院「二胎諮詢門診」首次發力，多學科專家聯手舉辦大型科普講座，深入講解生育二胎的注意事項。

生育能力如何先評估

種植莊稼需要肥沃的土地，健康的種子，播種後精心照料才能長出好莊稼。

生殖中心主任醫師張翠蓮說，生孩子其實也是類似的。

女性子宮、卵巢功能是否正常，是否適合孕育，男性生殖健康狀況、精子質量是否合適是第一關。

準備生育二胎人群面對的最常見問題是高齡。

雖然人們可以通過鍛鍊、保養等方式讓自己實際年齡看起來年輕幾歲，但事實上，年齡對於生育而言是一個很大的門檻。

30歲以上者生育能力就開始走下坡路，35歲以上對生育而言就是高齡，女性卵巢儲備功能和男性的精子質量都會下降，而人體自己導致不孕不育的因素卻在增多。

正常夫婦想生育孩子，要有成熟優質的精子、卵子的產生和排出，精子、卵子結合產生優質的受精卵，受精卵能正常運輸(輸卵管通暢)，適合受精卵著床的子宮內膜，這些因素缺一不可。

因此，生育能力評估就是結合夫妻雙方分年齡、家族史、既往病史等因素，再針對上述因素進行一些相關檢測，以明確評估生育能力，幫助人們清楚了解自身狀況，儘早進行備孕，發現不孕不育者早日接受相應診療。

不孕不育早診療

對於準備生育二胎的夫婦來說，如果連續一年未採取避孕措施仍無法懷孕，就需要考慮不孕不育的因素。

生殖中心主任醫師李杭生從女性生殖健康的角度講述了常見的不孕因素：排卵障礙、輸卵管不通、子宮肌瘤或炎症，宮頸息肉、腫瘤或者狹窄瘢痕等，陰道炎症或瘢痕，此外還有免疫及內分泌異常等因素。

郭海彬副主任醫師從男性生殖健康角度講述了男性性功能、精子質量與不育症的關係。

針對不良因素，兩位專家還講了相應檢查及治療原則，對於保守診療方式無效，還可以通過輔助生殖技術如試管嬰兒等獲得生育機會。

優生優育不可少

醫學遺傳研究所所長、主任醫師廖世秀從中國古代的優生思想和英國王室血友病基因改變俄國歷史的典型案例出發，提醒大家應當運用現醫學遺傳學等手段，從孕前、孕期、分娩至產後，採取一系列綜合干預措施，獲得健康寶寶。

目前中國出生缺陷發生率在5.6%左右，生育年齡愈大，所生孩子中先天性痴呆和某些先天性畸形的發病率愈高。

對於準備備孕的夫妻雙方，首先應確定自己沒有基礎性疾病(心臟疾病、高血壓、糖尿病、腫瘤等)，在孕前均應進行一系列檢查，如優生八項、甲狀腺功能、卵巢功能、精子質量、葉酸含量、支原體及衣原體等。

對於有遺病家族史，特別是曾經生育過缺陷患兒、畸形兒的夫妻，孕前更應該重視優生檢查以及必要的遺傳諮詢。

有些夫婦每年都會參加單位體檢，身體素質一直不錯，第一個孩子也健康，往往因此而放鬆警惕。

但是，每一位孕婦都應該注意圍產保健，並按時進行產前篩查。

如唐氏篩查的結果陽性意味患病風險高，需要通過胎兒無創DNA檢測、羊水檢查等進一步檢查的結果來確認胎兒是否健康。

只有如此才能提早發現出生缺陷。

新生兒篩查是出生後預防和治療某些遺傳病的有效方法。

一般採取臍血或足跟血，可以快速發現新生兒的遺傳代謝病、先天性內分泌異常以及某些危害嚴重的遺傳性疾病，以早期診斷、早期治療，防止機體組織器官發生不可逆的損傷。

新生兒篩查主要篩查丙酮尿症(PKU)、先天性甲狀腺功能減低症(CH)，一旦確診，治療是非常有效的。

高齡生育需謹慎

雖然從理論上來說，生育能力正常的夫婦都可以嘗試要二胎，但是，產科主任醫師武海英提醒35歲以上、尤其是40歲左右的女性，與25歲左右生育的女性相比，高齡產婦要面臨一系列的高風險，您真的想好了嗎?

高齡生育時易患妊娠高血壓、先兆子癇等疾病，宮外孕、自然流產、早產、畸形兒發生率也在增加。

高齡生產的女性關節韌帶組織彈性差，子宮易出現宮縮無力導致難產;易發生產後出血、感染及貧血等;易造成身體衰弱。

第二胎分娩的時間，要根據第一次分娩的情況合理安排。

第一胎順產的話，那哺乳期結束後就可再懷孕，但綜合考慮適應度等問題，建議1年後再受孕;第一胎剖腹產的話，需要至少2年後再考慮受孕，否則孕期有子宮破裂的風險。

完成孕前檢查合格後，開始備孕。

在生病(感冒、發燒、頭暈等)時，切勿濫用藥，服藥前一定要確認自己是否懷孕，確定懷孕需諮詢醫生後用藥，以免藥物對胚胎造成致畸性等傷害。

如上一胎為剖宮產則需在孕12周之前行超聲波檢查，分辨孕囊與上次剖宮產子宮切口的關係，以判斷是否有胎盤植入的風險，提前做出評估，並在生產時做好應對植入胎盤的準備。

妊娠糖尿病要預防

作為二胎諮詢會，為什麼要把這個主題單獨列出來?因為它太重要了!根據國際糖尿病與妊娠研究組標準，中國妊娠期糖尿病(GDM)的發病率在17.5%左右，40歲以上二胎媽媽患GDM的風險是20-30歲的6-8倍。

內分泌科主任醫師袁慧娟來到現場，給大家講解了妊娠糖尿病的危害及診療。

妊娠期糖尿病可能導致孕婦發生妊娠期高血壓或子癇前期，造成泌尿系統感染，易患2型糖尿病，還有可能導致難產。

對胎兒來說，「糖媽媽」孕早期會導致胎兒自然流產，孕中晚期可能導致宮內發育異常;甚至出現早產、新生兒低血糖和高胰島素血症，新生兒呼吸窘迫綜合徵、低血鈣、低血鎂、病理性黃疸。

即使嬰兒順利降生，孩子在童年期和成年期發生肥胖和2型糖尿病的風險明顯增加。

想要一個健康的二胎怎麼那麼難?醫生提醒，有備才能無患。

要注意一些高危因素：有2型糖尿病家族史，肥胖(尤其是重度肥胖)，年齡在35歲以上、有妊娠期糖尿病史或巨大兒分娩史，妊娠早期空腹尿糖反覆陽性，多囊卵巢綜合徵等。

此類人群在首次孕檢時就要加做血糖相關檢測，若正常，需在孕24-28周進行75克口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)。

發現問題要在醫生指導下綜合運用飲食、運動等方式控制，必要的時候啟動胰島素治療。

已患糖尿病者計劃妊娠前積極控制血糖，使其穩定在正常範圍，使用口服藥的患者應諮詢醫生是否繼續使用。

營養均衡要「吃好」

為了控制體重不吃主食，聽說粗糧好就只吃粗糧不吃細糧……這樣的飲食方式可不適合備孕人群。

生殖中心梁琳琳醫師詳細講了如何「吃」才好。

平時多攝入富含葉酸的食物如動物肝臟、深綠色蔬菜及豆類，孕前三個月開始根據醫囑補充葉酸，有利於預防神經管畸形外並降低高脂血症發生的危險。

還要常吃含鐵豐富的食物，如動物血、肝臟、瘦肉等動物性食物和黑木耳、紅棗、干蘑菇、紫菜等植物性食物。

如果女性有貧血，一定糾正貧血狀況後再懷孕。

如果選擇口服維生素、微量元素補充劑，一定要在醫生指導下進行，因為「補多了」也會危害健康。

戒菸要從孕前3-6個月開始，男女都要遵守。

男性吸菸容易造成精子畸形，女性吸菸容易造成胎兒發育不良、易流產。

被動吸菸的效果也是如此，所以備孕夫婦儘量避免去「吞雲吐霧」的場合聚會，更不要在自己家抽菸。

長期大量飲酒會造成精子數量減少，活力降低，影響受精和胚胎髮育。

微信上 「陶淵明的五個兒子是傻子，李白的兩個兒子是弱智」被大家熱傳，你還喝酒嗎?

講座內容到此結束，現場百餘名聽眾依然圍繞在專家諮詢台前提問。

沒到現場的您，覺得信息太多記不住?或者覺得信息量還不夠，疑問還很多?其實，只要記住，健康飲食、適量運動、積極檢查、科學備孕就行了，很簡單的。

其他問題，就交給醫生好了。

河南省人民醫院擁有生殖醫學中心、產前診斷中心、河南省高危孕產婦診治中心、河南省盆底功能障礙性疾病診治中心等，能夠為大家提供不孕不育診療、優生優育遺傳諮詢、產前篩查與診斷、新生兒先天性疾病的篩查，產科急危重症的搶救、產後康復等一系列的優質診療服務。

此外，由遺傳研究所、生殖中心、超聲科、新生兒重症監護(NICU)、小兒外科、小兒心外等建立的出生缺陷多學科診治團隊和剛剛成立的二胎諮詢門診，為每一個家庭擁有健康、活潑的寶寶提供強有力的技術支持。

(尹沅沅)