甘肅擬建國內首個「高齡孕婦門診」

記者1月27日從甘肅省衛生計生委了解到，為規範產前檢查，最大程度規避生產風險，省婦幼保健院產前篩查與診斷中心擬建立「高齡孕婦門診」，為高齡孕婦提供孕前—孕期系統檢查。

目前國內尚無已開設高齡產婦門診的相關報導，這個最早將於2016年初建成的「高齡孕婦門診」，有望成為國內首家。

據了解，這個特殊門診目的是將高齡初產：年齡在35歲以上計劃妊娠或第一次妊娠的產婦，或受孕時34歲以上的產婦;或高齡歷產：年齡在35歲妊娠的歷產婦或受孕時34歲以上的歷產婦由該院在產科門診中經門診醫師篩選出來，集中就診於「高齡孕婦門診」。

旨在幫助她們為再生育答疑解難，提供專業的評估，以及進行產前診斷，有效預防胎兒先天缺陷，積極預防妊娠合併症，儘量減少高危妊娠的發生。

使其孕期得到相對更加規範、完善的孕前指導及產前檢查，使其安全度過孕前、孕期及分娩期。

隨著猴年臨近以及全面二孩政策的放開，結合省婦幼保健院門診實際情況，前來諮詢並行孕前檢查的高齡女性明顯增加，同時該院產科建檔壓力逐月升級，近幾月增加數量最為明顯，其中，大於35歲的高齡產婦(包括高齡初產及高齡歷產婦)的數量比重明顯增加。

來自省婦幼保健院的資料說：對於高齡產婦，特別年齡大於40歲，妊娠間隔時間大於10年的高齡產婦的胎兒發生宮內發育遲緩和早產的可能性較大，不明原因的死胎增多，先天畸形率增加;不僅胎兒危險性增加，高齡孕產婦孕期發生妊娠高血壓症、妊娠期糖尿病的可能性增加，易影響母胎生命安危。

產時易發生產程延長或者難產。

此外，受既往剖宮產、婦科子宮手術等因素影響，很大程度地增加了高危妊娠可能。

不少高齡歷產婦認為自己有過妊娠、分娩經歷，生二孩應該是輕車熟路，其實並非如此。

這對於產科醫生的門診妊娠管理及圍產期應急能力、助產技術等都帶來了新的的挑戰，常規產檢已不能滿足需求，高齡孕婦需要更規範完善的孕前指導及產檢。

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孕育二孩，你準備好了嗎?

「我想再生個寶寶，可我都40歲了，可以嗎?」、「我的第一胎是剖腹產生的，二胎想順產行嗎?」、「孕育二孩提前要做哪些檢查?」……隨著全面二孩政策的實施，省城各大醫院婦產科迎來高齡女性的諮詢熱潮。

雖然生育意願強烈，但高齡婦女想要生育二孩卻並不容易，省婦幼保健院的專家將為二孩准媽媽們支招答疑。

隨著女性年齡增長，卵巢儲備功能下降，身體機能和代謝能力也呈下降趨勢，高齡孕婦更易患有妊娠合併糖尿病、高血壓等，產時及產後出血、難產等併發症風險以及缺陷兒出生率也明顯增高。

不少女性因曾患有子宮肌瘤，前次剖宮產、瘢痕子宮等狀況，再次妊娠都存在著很大的風險，成為威脅生命的殺手。

據統計，在重症出血需切除子宮的病例里，有20%與瘢痕妊娠有關，這也成為產科的一大難題。

另外，由於受當時計劃生育政策的限制，一些女性生過第一個孩子後可能會有人工流產的經歷，而導致的宮腔粘連、輸卵管堵塞以及盆腔炎等情況也會成為生育二孩的阻礙。

孕前預知風險很關鍵

國家全面取消強制婚檢後，一些遺傳病得以增加;另外，環境問題也給新生兒的安全帶來隱患，如高齡生育、環境污染、遺傳因素、自身免疫性疾病以及孕期病毒感染、吸菸喝酒等，都是新生兒缺陷的誘因。

中國是世界上出生缺陷的高發國家之一，每年新增出生缺陷約90萬例，約占全世界的20%。

在甘肅省，出生缺陷率也逐年上升，目前監測的出生缺陷有23餘種，先天性心臟病、總唇齶裂，多指(趾)、神經管畸形、先天性腦積水是發病居前五位的出生缺陷。

新「二孩」時期，如何發現隱匿的遺傳病?如何減少出生缺陷的發生，實現優生優育?優生遺傳諮詢、臨床遺傳病的診斷、新生兒篩查、產前篩查及診斷等，將為寶寶的健康精確護航。

健康孕育，你準備好了嗎?

如何健康孕育「二孩「?有意生育「二孩」的夫婦在準備懷孕之前，夫妻雙方都應去醫院做一次全面孕前檢查，評估卵巢儲備功能和生育能力，儘量排除不良妊娠發生的可能。

切莫因為第一胎寶寶順利降生，就忽略「二孩「的備孕檢查。

因為，隨著年齡的增長，糖尿病、高血壓等發病率明顯升高，並且因高齡生育，關節韌帶組織彈性差，子宮易出現宮縮無力導致難產;易發生產後感染及產後貧血;易造成身體衰弱。

另外，胎兒發生畸形的風險隨著年齡的增加成比例增加。

要預防出生缺陷，孕前檢查將確認高齡女性是否適合懷孕。

1、孕前要謹慎用藥、戒菸、戒酒、避免接觸放射線和有毒有害物質、避免接觸高溫環境等。

夫妻雙方進行身體檢查。

特別是準備懷孕的女性，除了要進行心、肝、腎等常規檢查，還要重點檢查生殖系統。

如果有子宮肌瘤、卵巢囊腫應做相應的產前諮詢，聽取醫生相關建議再受孕。

第一胎是剖宮產的，最好在間隔2年以上再妊娠。

疤痕子宮者，還應接受疤痕癒合情況評估，一般來說，術後至少2年才適合再次懷孕。

2、孕前3個月補充葉酸避免胎兒神經系統疾病的發生。

如果孕前沒有及時補充葉酸，懷孕後要繼續補充，直至孕3月。

孕期要保證飲食結構的合理性，攝入過量的脂肪和蛋白質易致胎兒發育過度，加之分娩次數增加，宮腔內體積變化，腹壁鬆弛，均可導致巨大兒，從而發生難產、產後出血等情況。

3、孕期要去正規醫院定期產檢，做好相應的產前檢查和篩查。

孕12周前最好做一次超聲波，核實預產期，了解胎兒生長發育，有條件的可進行早期唐氏篩查。

如上一胎為剖宮產則需超聲波分辨孕囊與上次剖宮產子宮切口的關係，以判斷是否有胎盤植入的風險，健康，提前做出評估，並在生產時做好應對植入胎盤的準備。

孕16至20周時要進行中期唐氏篩查。

對於年齡大於35歲的高齡產婦建議在孕20周以後做羊水穿刺，了解胎兒染色體有無異常。

另外，孕婦在懷孕期間至少要做2-3次超聲波檢查，不僅可了解胎兒的發育狀況，還可排除非常嚴重的畸形，例如心臟、腦室結構畸形等。

4、高齡產婦易患妊娠合併心臟病、妊娠高血壓綜合症和妊娠期糖尿病等，孕期要密切關注糖、血壓等指標;同時，由於孕婦體內的血容量比非孕期明顯增加，心臟負擔加重，原來就患有心臟病的孕婦很可能由於無法耐受而只得提前終止妊娠。

高齡產婦自然分娩的難度會增加，需要提前做好準備。

糖尿病篩查，父母或直系親屬有糖尿病，孕前體重過重，患有多囊卵巢綜合徵，一胎有妊娠糖尿病等，如果有以上情況之一的，要「二孩「時首次產檢就應進行糖尿病篩查，沒有以上情況的也應在孕24周左右進行血糖篩查試驗。

監測血壓，高齡孕婦容易出現妊娠期高血壓，家中最好常備血壓計，每天同一時段監測一次，如果出現頭痛、腿腫、血壓升高等情況，儘快去醫院。

胎心監護，高齡孕婦或者有妊娠期合併症的孕婦要特別注意胎動情況，有條件者應孕後期每周做1次胎心監護，以了解胎兒的情況。

5、母體是胎兒甲狀腺激素的唯一來源，准媽媽甲狀腺功能低下，不僅增加流產、早產、死胎風險，還會影響寶寶的神經發育，造成後代智商降低。

因此，孕前檢測甲狀腺功能不可忽視。

孕前甲狀腺功檢測結果異常，建議調理正常後再懷孕，確診甲狀腺功能減退應馬上治療。

在懷孕之後才確診甲減應當立即進行藥物治療，達標時間越早，妊娠甲減對胎兒腦發育的影響也將會越小。

需要注意的是，一定要在專業醫生的評估與指導下進行，不可盲目用藥。

6、緩解身體不良感覺。

一般大齡女性懷孕後會感覺渾身難受，可採取一些小小的活動技巧，使孕期更覺舒適。

如雙腿抬高，有空就坐下來，並抬高雙腿，可以將較矮的物品如抽屜或儲物箱翻過來當做腳凳，墊腿靜臥;放鬆運動，在乘車或工作時，練習一些簡單輕微的頸部、肩膀、骨盆和足部運動，這些可以緩解緊張情緒，並促進血液循環。

要養成良好的生活習慣和規律性的起居作息，不熬夜，不長時間地看電視、玩手機，避免刺激性活動，孕期看書是靜養的最好方式。