試管嬰兒植入胚胎質量改善方案
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試管嬰兒的成功率取決於很多方面,實驗室的條件、技術人員的技術水平、夫妻雙方的年齡、內分泌水平、女性子宮和卵巢的條件以及是否有其他疾病等,都有可能影響試管嬰兒移植的成功率。
其中植入胚胎的質量也是影響試管嬰兒成功率的一個非常重要的因素,那該如何改善試管嬰兒植入胚胎的質量呢?
(1) 胚胎植入前的胚胎切片檢查:
著床失敗的胚胎有很大部分原因是由於胚胎本身染色體異常引起。
雖然胚胎在植入前外觀及生長速度都正常,但也很難確保胚胎不存在染色體異常情況。
如果取出胚胎中的一個或兩個細胞做檢查診斷,然後只植入正常的胚胎,就可以增加胚胎著床率。
(2)分裂前受精卵輸卵管植入:
施行受精卵輸卵管植入的理由是早期胚胎是在輸卵管生長至第四天,受精後第四天(大約分裂至16個細胞)時進入子宮腔,然後在第六天至第七天著床。
如果讓早期胚胎在輸卵管生長更符合生理情況,並且也可避免困難的陰道子宮頸式植入,造成子宮內膜傷害。
(3)共同培養(Coculture):
將不孕患者身體其它部位的細胞,像子宮內膜細胞或濾泡的顆粒層細胞和胚胎放在一起共同培養,可以提高成功率。
它的理由是子宮的內膜細胞或濾泡顆粒層細胞會分泌有用的生長激素、抗氧化劑及其它有用的化學物質來幫助胚胎的生長。
目前最有前景的是胚胎和子宮內膜細胞共同培養。
自體細胞共同培養技術困難,全世界只有少數幾家大型的不孕症中心有這樣的研究和服務。
(4)囊胚期植入:
取卵後第6天(受精後第5天的受精卵)已經發育成囊胚,此時將它植回子宮稱為囊胚期植入。
正常自然懷孕的情形是精卵在輸卵管受精,然後在輸卵管遊走發育,在第4天(精卵受精之後第4天)才進入子宮,所以在體外受精的胚胎在第5天由體外移回子宮內是最符合生理要求的。
囊胚期時的胚胎好壞較能反應出胚胎本身的質量,在這時期也較能選出真正好的胚胎植入。
(5)卵子細胞質轉移:
年齡較大的女性,卵子因老化而品質較差,懷孕的機會較低。
粒線體是細胞電力能量供應中心,當粒線體功能變差,很多細胞活動便沒有辦法進行或出現差錯,所以造成胚胎髮育變差、活性變低、不易著床。
所以有人嘗試從年輕患者卵子內的細胞質(內含較多正常粒線體),抽出部份注入年齡較大的婦女的卵子(品質較差)中,以圖改善品質差的卵子。
(6) 改善胚胎植入的方法:
胚胎植入順利與否對於試管嬰兒助孕是否成功的影響甚大。
胚胎植入是試管嬰兒助孕的最後一個步驟,即便有很好的胚胎,但是植入時出問題,都會讓植入之前做的辛勞努力功虧一簣。
為避免胚胎植入失敗的情況發生,最常用的解決方法便是在做試管嬰兒助孕前一個月做子宮內視鏡檢查。
除了可檢查子宮腔是否有息肉、肌瘤、粘連或其它構造異常外(如果有問題可同時治),也可同時擴張子宮頸,使下次要做胚胎植入時,胚胎植入管容易進入子宮腔內,並同時刺激子宮內膜增加胚胎著床的機會。
還有在腹部超聲波導引下做胚胎植入,也可增加胚胎著床的機會。
根據很多研究報告指出,在超聲波監視下,將胚胎放在子宮腔的中間或下方部位比放在高部位著床率高。
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