談談試管嬰兒你最關心的成功率

試管嬰兒主要有三類胚胎移植：鮮胚移植、囊胚移植和凍胚移植。

國內公立醫院試管嬰兒一個周期的成功率平均在45%左右，其中囊胚移植的成功率是最高的，能達到60%以上。

既然囊胚移植成功率那麼高，那麼試管嬰兒該不該養囊？很多准媽媽對這個問題一頭霧水，囊胚培養是什麼技術？能不能提高試管成功率？

囊胚是指完全發育的胚胎，是胚胎體外培養的終末階段，通常形成於卵子受精後的第五天，自然狀態下，胚胎以囊胚形式移植進入子宮，能夠獲得較高的成功率。



一、什麼樣的囊胚質量好？

高質量的囊胚是試管成功的關鍵。

當胚胎培養到到囊胚階段，囊胚的級別說明，例如「3AB」，代表什麼意思呢？

對此，小編請了專家特地為準媽媽解答，實際上：

根據囊胚腔的大小和是否孵化,將囊胚的發育分為六個時期

1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小於胚胎總體積的1/2;

2期:囊胚腔體積大於或等於胚胎總體積的1/2;

3期:完全擴張囊胚,囊胚腔完全占據了胚胎的總體積;

4期:擴張囊胚,囊胚腔完全充滿胚胎,胚胎總體積變大,透明帶變薄;

5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分從透明帶中逸出;

6期:孵出的囊胚,囊胚全部從透明帶中逸出。

處於3至6期的囊胚,還需對其內細胞團和滋養層細胞進行質量分級

內細胞團分級:

A級,細胞數目多,排列緊密;

B級,細胞數目少,排列鬆散;

C級,細胞數目很少。

滋養層細胞分級:

A級,上皮細胞層由較多的細胞組成,結構緻密;

B級,上皮細胞層由不多的細胞組成,結構鬆散;

C級,上皮細胞層由稀疏的細胞組成。

根據這個分級方法,最好的囊胚評分應該是第5天的囊胚3AA，第6、7天的囊胚4AA

優質囊胚為：d5

3AA 3AB 3BA 3BB

或是d6、7

4AA 4AB 4BA 4BB

胚胎碎片是什麼？

胚胎碎片是精卵結合後產生胚胎質量的剩餘產物，是一種早期胚胎髮育過程中的常見現象。

其他的星星也不在這裡過多的描述，需要了解的是胚胎碎片越多，胚胎的質量就越差，碎片達到一定程度則無法培養成胚胎。

而胚胎碎片過多的原因有多種，一部分是因為女性年齡太大，卵子質量不好等造成的。

所以，做試管嬰兒取卵前，需要女性進行調養，改善卵子質量，避免後期胚胎碎片過多的情況。

一部分是男性精子質量不好造成的。

胚胎碎片多，發育潛能有限，種植率較低。

而且有碎片的胚胎相較於正常胚胎，細胞遺傳異常率和發病率明顯偏高。

試管嬰兒移植嚴重碎片的胚胎還有可能引起胎兒畸形。

所以，胚胎碎片超過50%，胚胎就被認定為不可使用。

好的胚胎就沒有碎片嗎？

胚胎碎片多是不好的胚胎，那麼優質的胚胎，就完全沒有胚胎碎片嗎？答案是否定的，其實胚胎碎片也是胚胎的一種自救方式，會將不利因素排出體外。

當胚胎碎片所占比重太大，才會導致胚胎凋亡。

少量碎片可在胚胎髮育過程中，會被胚胎自身溶解或吸收，不會影響胚胎的活力。

二、囊胚培養的優勢：

1、囊胚更符合子宮生理狀態

正常情況下，卵子在輸卵管受精，隨後遷移到子宮並著床。

正常情況下胚胎不可能在第3天內就到達子宮（如上圖），因此若將培養至第3天的八細胞胚胎植入子宮，胚胎會處於與輸卵管不同的環境，胚胎必須自我調整適應子宮環境，這將對胚胎造成一定應激，從而影響胚胎繼續發育。

而囊胚植入子宮天數剛好等於自然情況下胚胎進入子宮的時間，因此囊胚與內膜的同步性更高。

2、囊胚培養更有利於胚胎的選擇

從八細胞胚胎培養到囊胚會自動淘汰一批沒有發育潛能的胚胎，能發育到囊胚的胚胎說明胚胎自身具有更好的發育潛能和更強的耐受性。

3、單個胚胎獲得更高的成功率，預防多胎妊娠

有數據顯示，移植一個八細胞胚胎成功率為31％-36%，移植一個囊胚成功率為64%。

因此高評分的囊胚移植每次只移植1個，而八細胞胚胎常需植入2-3枚，增加多胎妊娠風險。



三、囊胚培養的劣勢

1、囊胚培養周期取消率高

雖然囊胚移植妊娠率高於八細胞胚胎，但不是每個八細胞胚胎都能發育到囊胚，即使是優質胚胎，也存在無囊胚形成的可能性，導致沒有可移植的胚胎。

2、囊胚培養對培養條件與胚胎質量要求更為嚴苛

囊胚培養除需對胚胎質量要求高，還需要更高的實驗室條件，如更專業的實驗室人員、優質的室內環境、更適宜的溫度、更高質量的實驗室空氣、更多的低氧培養箱等等

囊胚移植確實有一定好處，那麼它適合哪些人群呢？

1、子宮內膜不夠好的人，表現在內壁薄，血管少，會影響胚胎吸收營養。

囊胚更能適應子宮環境，即使子宮內膜不夠好，著床的機率也比普通胚胎高很多。

2、胚胎過多的人。

胚胎很多就有很大機率培養出囊胚，與其一個一個普通胚胎試下去，不如選擇成功率更高的囊胚移植，這樣也能節省時間。

3、需要進行基因篩選的人。

如果患者攜帶遺傳病或者癌症基因，想要進行遺傳學診斷，那麼囊胚時期是最佳診斷時期。

四、試管嬰兒到底該不該養囊？

如果不養，直接移植，其著床率低於囊胚，試管嬰兒醫生常移植兩個及以上以保證妊娠成功率，一旦都著床，則面臨減胎的風險。

如果養，在囊胚階段移植著床率高，但是在實踐中，囊胚培養要求條件高，並且如胚胎髮育潛力差，可能會停止發育而停滯於第3天階段，等到第5天就會沒有胚胎給患者移植。

假如原本的6顆胚胎，最後只剩下了3顆，或許會剩下得更少，這樣的風險，你是可以接受的嗎？

所以，囊胚的形成對於胚胎是一個優勝劣汰的過程，只有發育潛力好的胚胎才能形成囊胚，所以囊胚的著床率很高。

如果選擇養囊，那麼風險與成功率是並存的。

溫馨提示：從以上的信息看，囊胚培養能夠有效提高試管成功率，但同時也存在一定的劣勢，對於胚胎較少的女性朋友而言，存在著更大的風險，可能造成無可用胚胎移植情況。

因此，在實際過程中鮮胚、凍胚、囊胚移植選擇過程中，以醫生專業建議為準哦.