顯微鏡下的試管嬰兒,是怎樣「長大的」?

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很多想要做試管嬰兒的患者,其實對整個實驗室操作部分不了解,今天小編就給大家普及一下,試管嬰兒實驗室的操作過程。

我們將取卵的那天成為D0天,依次為D1-D6天。

取卵時間是根據打HCG(稱為扳機)時間來定的,一般在HCG後36-38小時取卵。

臨床扳機的同時會每一個扳機病人遞一張取卵單到實驗室,告知實驗室工作人員扳機病人的基本情況,包括:夫妻雙方姓名、年齡、卵泡數、新鮮或冷凍移植,以及一些特殊情況如剖宮產史、是否有傳染病等。

取卵的前一天實驗室工作人員會根據臨床遞單的情況配製取卵當天所用試劑,包括:沖針液,卵子體外操作液,受精液,胚胎培養液等。

多數試劑(如胚胎培養液和受精液)必須放入二氧化碳培養箱平衡6小時以上才能使用,所以取卵人數必須提前至少一天通知實驗室!

取卵當天(D0)早上八點半左右開始取卵,實驗室人員會把每個病人的卵子顆粒細胞複合體(OCC)從卵泡液中撿出放入操作液中洗滌,除去粘附的紅細胞及血塊,然後轉入受精液中培養2-4小時。

取卵的同時男方病人手淫或穿刺取精子(供精患者由實驗室人員根據夫妻雙方血型去精子庫挑選合適的精子),實驗室人員對男方精液做常規分析,根據精液情況再結合既往周期受精情況決定授精方式。

授精方式有兩種,IVF和ICSI。

IVF主要針對精液常規正常,既往周期受精情況良好的病人;ICSI主要針對重度少弱精患者、精液常規正常但既往周期IVF受精不理想等情況的患者。

如果取出精液不理想,一般情況下實驗室人員會提醒男方取精一個小時後再次取精,將兩次合併洗滌最終決定受精方式。

IVF受精一般在D0天上午11:40-12:00進行,將洗滌好的精液安一定的受精濃度加入受精液中和OCC一起培養到當天下午四點。

ICSI受精一般在D0天下午進行。

實驗室人員14:00將OCC放入透明質酸酶中消化取出包裹在卵子外面的顆粒細胞,然後將卵子和精子放入ICSI皿中的不同液滴中,用顯微操作針挑選形態良好的活精子,按每個卵子一條精子的方式依次注入。

IVF受精的卵子,在D0天下午四點由實驗室人員用合適的剝卵針將卵子外周的顆粒細胞及粘附的精子剝除,將卵子放入胚胎培養液觀察受精情況。

看到第二極體為受精(2PB),受精卵子數小於成熟卵子的50%時,隔半個小時再次觀察。

直到17:30如果受精卵子數仍沒達到成熟卵子的50%,將剩餘未受精的成熟卵子行補救ICSI(RICSI)。

D1早上八點開始觀察前一天取卵的受精情況,正常受精卵子中心有兩個原核稱為2PN。

根據原核數成為NPN(N為原核數),無原核為0PN。

大於2PN的受精卵發育成為的胚胎不可利用需丟棄。

IVF受精的1PN和0PN胚胎在沒有其它可胚胎可選擇的情況下,可用利用但要告知病人風險。

D3早上八點開始觀察卵裂胚情況。

D3胚胎一般為6-8細胞,有些胚胎髮育緩慢為2-5細胞,有些過快可以發育到融合胚。

根據D3談話單決定是否冷凍、養囊胚或移植。

同意囊胚培養的病人,實驗室人員會將胚胎換入新的培養皿中繼續培養至D5。

D5早八點觀察囊胚情況,如果有4-6期囊胚,根據D5談話單決定是否移植或冷凍。

如果是融合胚、早期囊胚或3期囊胚則需要繼續培養至D6,根據D6的情況再決定是否冷凍或移植。

第三代試管嬰兒技術,還可以在胚胎移植前,對胚胎的染色體基因進行篩選,以篩除有遺傳病基因或染色體異常的胚胎,植入健康的胚胎;同時,在這個過程中,也可以知道胚胎的性別,不過目前國內能做第三的醫院不多,而且除非有染色體疾病,不然是不允許的做的。

世界範圍內,只有美國和泰國是普遍應用第三代試管技術的。


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