腦中風會拖累「性福」嗎？

提起腦中風，多數人會想到偏癱、失語、認知功能下降……卻少有人關注中風患者的性生活！本期就讓筆者為你一一揭秘：腦中風後性功能的狀況如何？導致這一現象背後的原因有哪些呢？我們又該如何對其進行評估和治療呢？

What？

性功能障礙指的是不能進行正常的性行為或在正常的性行為過程中不能得到性滿足。

據國外有關研究報導，男性腦卒中患者更容易發生性功能障礙，主要表現為勃起障礙（發病率28%-75%）和射精障礙（64.5%-70%）。

而女性腦卒中患者性功能障礙主要表現為性高潮障礙（77.5%）和陰道不能充分潤滑（50%-77%）。

並且男女雙方均可能出現性慾下降、性生活頻率下降、性滿意度下降。

偏癱程度重的比程度輕的更容易出現上述障礙。

註：因不同研究納入樣本、標準等不同，會導致上述統計數據有波動，不完全一致。

Why？

主要分為器質性因素和社會心理性因素

1.器質性因素：

①中風後肢體運動功能障礙，如肌肉無力、痙攣、運動不協調等，使患者很難保持某些體位，繼而影響到性生活中擁抱和愛撫性伴的能力。

②中風後出現偏身感覺障礙，如感覺遲鈍、消失或過敏等，會導致性刺激信號輸入減少。

③中風後失語症，導致患者不能很好表達其感受，對性生活進行交流。

④中風後大小便失禁會使生活魅力下降，影響性慾，造成性生活減少。

⑤藥物對於性功能的副作用。

心血管疾病藥物（如利尿藥氫氯噻嗪）、鎮靜安眠藥（如氯氮平、地西泮、苯巴比妥）、抗抑鬱藥（如氟西汀、舍曲林等）等。

⑥合併一些影響性功能的危險因素，如年齡增大、飲酒、吸菸、高血壓病、糖尿病、冠心病、攝護腺體積增大、攝護腺炎、高同型半胱氨酸血症等。

2.社會心理因素

國內有學者曾對男性腦卒中患者性生活質量進行調查，結果顯示，腦卒中後雖然留下不同程度的後遺症，但絕大部分患者對性的需求並沒有減退。

對於病後性生活不滿意的原因，有44%與社會心理因素相關。

①中風後情感障礙，尤其是抑鬱和焦慮。

長此以往，可能影響中樞神經遞質的釋放，使交感神經及內分泌系統發生變化而引起性功能障礙。

反過來說，中風後性生活活動減少也提示患者可能處於抑鬱狀態。

②中風後顏值下降，或者忽視個人衛生，不注重打扮，都會使性生活魅力大打折扣。

③患者怕性生活導致腦卒中再發、認為人老了過性生活是羞恥的事、有活動功能嚴重障礙而配偶不予配合、居住環境條件差、配偶性功能減退、夫妻關係冷淡、因病失業等。

How

一、康複評定

1. 精神心理評定：

（1） 交談：可用漢密爾頓抑鬱量表、焦慮量表等了解患者及配偶對性的心理認識和看法，著重了解患者及配偶的性經歷、性迴避的類型、精神面貌、自我意識等。

（2） 夜間陰莖腫大試驗：正常成年男性睡眠期間，陰莖每夜勃起3-4次，每次持續25-50分鐘。

通過睡眠儀器或者斷裂式監測帶可記錄睡眠時陰莖勃起功能，以鑑別心理性與器質性陽痿。

2. 內分泌測定：內分泌激素測定對伴有性慾改變的患者尤為必要，如測定睪酮、促卵泡素、黃體生成素、泌乳素、甲狀腺激素、皮質醇、超氧化物歧化酶等。

3. 電生理評定：陰莖生物震感閾測量試驗、軀體感覺誘發電位、球海綿體反射

4. 性功能障礙常用評估量表：男性性功能問卷、勃起功能國際指數問卷表（IIEF-5）等

5. 陰莖血液檢查

（1） 向陰莖海綿體內注入血管活性藥物，正常在注藥後4-5分鐘開始勃起，可持續30分鐘以上。

如果注藥後迅速勃起但不能維持30分鐘或勃起角度<60°，提示靜脈漏；注藥後勃起出現時間推遲或勃起角度<60°，提示動脈改變。

（2） 陰莖肱動脈血壓指數：應用超聲聽診器分別測肱動脈及陰莖動脈收縮壓，兩者的比值大於0.75提示陰莖動脈供血良好，小於0.60提示供血不足。

（3） 陰莖海綿體造影、陰部內動脈造影

二、 治療

1.去除誘因，改變不良生活習慣，如戒菸、限酒，白酒每日不多於50g，啤酒每日不多於250ml。

如果性功能障礙與某種藥物的使用具有時間上的一致性，應考慮換藥。

2.心理治療：遵循以人為本的原則

①認知療法：主要是幫助患者樹立正確的性觀念，使其不要過於壓抑自己的性需求。

對於部分皮膚感覺喪失的患者，引導其利用感覺完整的區域撫摸擁抱，逐步改善和恢復感覺功能。

②行為療法：如在性活動中用側臥式，逐漸用健側肢體輔助患側。

女性腦卒中患者可能會出現陰道分泌物不足，可嘗試人工陰道潤滑劑。

男性腦卒中患者也可用一些外用塗劑來增加陰莖潤滑度。

③性感集中療法：是性心理學家Masters提出的心理療法，可分為四個階段訓練，包括非生殖器性感集中訓練、生殖器性感集中訓練、陰道容納、陰道容納並活動。

3.物理治療

①負壓溫水按摩療法：簡單地說，就是利用負壓，使陰莖脹大，類似勃起狀態，再通過溫水循環對其進行浸泡和按摩。

②磁場療法

③經絡導平療法

4.藥物治療：如雄激素、中藥等的應用

5.國外學者也研發出一些卒中後性康複方案，如PLISSIT模式、BETTER模式、5步模式等，主要強調醫師需要主動詢問（干預）患者的性功能障礙問題而不要等患者自己訴說、向患者科普足夠的關於性健康和性康復的知識等。

當然，如果有條件的話，最好是神經科、精神科、泌尿科、康復科等多學科一起合作診斷評估。

正常性功能作為人類繁衍生息的硬本領，必須受到我們的高度重視和細心呵護哦！據《爾雅▪釋詁》：「康，安也」，《爾雅▪釋言》：「復，返也」，即康復為恢復平安或健康。

「愈風天使」將繼續為腦卒中患者的康復不懈努力！

參考文獻：

1.A.Grenier-Genest,M.Gerard,F.Courtois.Stroke and sexual functioning: A literature review. NeuroRehabilitation, 2017, 41（2）：293-315

2.王玉龍.康復功能評定學（第二版）.北京：人民衛生出版社，2013

3.凌小林.男性性功能障礙的國內研究現狀[J].中國現代醫生,2015,53(11):157-160.

4.王鵬,劉紅.腦卒中後男性性功能障礙的研究進展[J].醫學綜述,2012,18(24):4176-4178.

5.韋瑞蘭,趙小平.腦卒中患者的性生活質量調查[J].中國臨床康復,2005(21):126-129.

6.董卓淵,范艷平,李淑文.腦卒中患者性功能異常的康復治療[J].中國性科學,2005(05):17-18.

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