專家告訴你——生活方式的改善，是 ED治療的基礎

有個病人，曾經在半年之內胖了 30斤，後來發現勃起功能在慢慢下降。

這個病人很有毅力，通過改變生活方式，把這多出的 30斤體重給減下去了，勃起功能慢慢恢復到正常。

ED患者早期可進行生活方式的改善，如保證充足的睡眠、增加運動、注意飲食、放鬆心情、避免吸菸。

如果懷疑勃起功能有問題，男性可以根據國際通行的 IIEF-5勃起功能評分量表，進行自測自評。

如果自評為 ED，就要開始生活方式的改變了，有時僅僅通過生活方式的改善，就能起到較好的效果。

中山醫科大學泌尿科主任鄧春華教授表示，能完成上述逆轉的人並不多，除非是病人自我控制能力非常強。

事實上，多數人由於慣性還是繼續朝前走。

雖說一些輕度的 ED，通過調整生活方式可得到改善。

但問題是，病人往往不知道是哪些生活方式出了問題。

ED的原因和共病有很多，靠病人自己未必能全面認識到。

如果不去醫院就診，最後很多人仍然在重複以前的生活方式。

很多人患了 ED後認為自己調理調理就行，其實這是一個誤區。

研究發現，經過長時間堅持不懈的生活方式調理，如控制飲食、增加運動等，有三分之一肥胖 ED患者的勃起功能得到了明顯改善。

糾正心血管病危險因素的生活方式改變，對於改善患者的勃起功能同樣有效。

以往認為，輕症患者單純給予心理治療即可，但是目前認識到，心理性 ED如果長期不愈，也可通過慢性應激壓力，導致器質性ED發生，這種混合性ED將增加治療的難度。

因此，此類患者應當心理、行為治療和藥物治療並重，當自我生活方式調整和心理治療無效時，應在早期藉助金戈 等 PDE-5抑制劑藥物積極進行干預。

「金戈」是 ED治療的一線方案

金戈類藥物（PDE-5抑制劑）之所以成為治療 ED的首選，是因為其滿足了四個原則：有效、安全、無創、價格易接受。

當男性性興奮時，大腦或脊椎神經中樞將勃起的信息傳到陰莖海綿體，引起動脈擴張，血液進入陰莖海綿體內，進而壓迫靜脈，使血液回流困難，因而造成了陰莖持續勃起。

當性興奮消退後，陰莖動脈收縮，血液流出，陰莖鬆軟，勃起消退。

磷酸二酯酶（PDE5）可使陰莖血管收縮，導致陰莖疲軟；反之，若是抑制了PDE5，則陰莖血管擴張，陰莖勃起。

姜輝教授表示，PDE5抑制劑，是目前國際公認的 ED一線治療方案，其有效化學成分西地那非、他達拉非或伐地那非，通常被人們俗稱為「偉哥」。

服藥後，在性刺激下陰莖可以完全勃起。

此藥完全是自然起效，不作用於大腦，因此並非春藥，沒有太多的副作用。

白雲山藥廠的金戈，作為首個國產偉哥，於 2014年獲得 CFDA批准率先上市。

其臨床試驗結果顯示，對心理性、器質性和混合性勃起功能障礙的有效率分別為 64.52%、83.33%，總有效率達到78.9%。

中南大學湘雅醫院所做的生物等效性研究結果顯示：（100毫克）的金戈與原研藥「相同劑量研藥萬艾可在空腹與餐後條件下吸收速度和吸收程度均無顯著差異」。

也就是說，白雲山偉哥與原研藥萬艾可的藥效並無差別。

比起注射、手術等有創治療，口服藥物的無創性是個巨大的優勢。

而且口服藥的性價比也是非常高的。

以金戈為例，作為第一個國產偉哥類產品，單次用藥金額僅為三四十元，大多數患者還是可以接受的。

而洋偉哥，按需服用的話，每粒藥的售價為 100多元。

根據國際 ED治療諮詢委員會推薦：藥物治療，作為常規一線治療；藥物治療不佳者，採取二線治療；而手術則是最後選擇的三線治療。

ED的二線治療，包括真空負壓吸引、陰莖海綿體血管活性藥物注射、經尿道給藥等。

這些方法在大城市和大醫院中越來越少用，但還是有一定效果的。

不過，使用這些方法時一定要注意：真空負壓吸引的負壓不能太高，時間不能太長，不要超過 30分鐘。

其缺點是陰莖疼痛麻木、陰莖皮膚青紫淤血、射精困難。

直接向陰莖海綿體里注入血管活性藥物（罌粟鹼、攝護腺素E1等），已有很多年的歷史。

這些藥物可幫助血液流進性器官。

但使用起來很不方便，每次做愛之前都必須朝陰莖海綿體裡面打一針。

該法屬於有創性操作，容易導致患者疼痛、出血甚至異常勃起等副作用，給患者增加不少痛苦，因此這種方法後來已經很少被使用了。

不想注射也行，可在陰莖尿道口放入一種栓劑。

然而，這種方法卻給患者帶來了明顯的不適，導致尿道出現火辣辣的感覺。

而且，精液射入陰道後，藥物也會刺激陰道黏膜，女方同樣也會出現火辣辣的不適感。

使用這種方法的人也越來越少了。

促進陰莖勃起，也可以選擇負壓縮窄裝置。

將此裝置套在陰莖上，通過負壓使陰莖被動勃起。

但這種方法，目前一般作為康復之用，並非首選。

如果以上方式都不能選擇，只能考慮手術了，即在陰莖內安裝假體，幫助陰莖勃起，但手術是有創操作，很可能帶來諸多併發症。