肌酐說謊,有多少腎病患者還蒙在謊言中?
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一位尿毒症患者問醫生:「不敢相信,發現尿毒症以來,三個月內肌酐從500多上升到600多,可是這兩天突然下降到300多了,我的腎病逆轉了嗎?」相信很多腎友也有這樣經歷,肌酐就像過山車似的忽上忽下,牽動腎友們的心也忽上忽下。
其實,肌酐下降只是一種假象,干擾肌酐檢驗結果的因素很多,但是影響肌酐短時間內下降,吃藥影響最大,而且是腎友們常吃的兩種藥。
如果你正在吃,千萬記得複查肌酐一定要提前停藥最少三天!
一種是羥苯磺酸鈣類藥物,這是個很神秘的藥,它降肌酐的幅度很大,甚至能降低一半,所以很多人拿這種藥做噱頭,出現了很多「名醫」「名院」「名方」。
但大量臨床案例證明,早期肌酐上升,吃這種藥的確可以降低數值,但後期肌酐會有個較大的飆升期,甚至回升超過原來的數值。
腎友們千萬不要被它的神秘面紗所迷惑。
羥苯磺酸鈣類藥物能顯著降低毛細血管通透性、血液黏滯性和血小板高活性,改善異常的血液流變學和微循環狀態,是防治糖尿病視網膜病變的有效微血管保護劑。
它的臨床價值是肯定的,但是為什麼會干擾肌酐檢驗數值假性負偏呢?目前醫院檢查肌酐方法主要有三種:肌氨酸酶法檢測、苦味酸法檢測、肌酐亞胺水解酶法,肌氨酸酶法檢測使用的更多一些。
如果你正在吃這種藥,不巧又遇到醫院採用肌氨酸酶法檢測肌酐,因為羥苯磺酸鈣能還原、消耗掉酶法檢驗中的化學物質,就會產生偏差。
有研究報導,偏差最高能降60%的肌酐值。
只要患者吃藥期間,不管一天任何時候對檢測結果都會有影響。
所以這種神秘的藥並不神秘,需要我們辯證看待。
另一種藥是日常生活中普遍吃的維生素C,可參與機體許多生物合成反應,比如促進膠原合成、促進有機物解毒、促進抗體形成以及鐵的吸收等;同時,維生素C還具有抗氧化、組織修補、保持血管完整性等許多藥物作用。
而對於腎友而言,維生素C均有較好的改善腎功能及降低尿蛋白排泄率的作用。
可見維生素C對腎友們好處多的都說不完。
原理和羥苯磺酸鈣類藥物一樣,能還原、消耗掉酶法檢驗中的化學物質。
但是苦味酸法檢測、肌酐亞胺水解酶法檢測血肌酐的值結果偏高。
說了這麼多,就是提醒廣大腎友:1、藥物導致的肌酐下降是個假象,不是腎功能真的好轉;2、不要被用心不良的黑醫黑院利用假的低肌酐值上當受騙,延誤正規的治療時機。
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