警惕羥苯磺酸鈣引起肌酐假性下降
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又是一個肌酐快速升高患者，考慮可能存在急性腎功能不全，藥物可能性比較大，像往日一樣常規做用藥問診。
這是一個55歲男性患者，發現血糖升高15年，蛋白尿6年，肌酐升高5年。
一直規律隨訪，腎功能穩定，血肌酐逐漸升高，維持在200-270umol/l 左右。
5個月前複查肌酐為265umol/l ，2個月前肌酐降到130umol/l ,昨日常規複查肌酐260umol/l 。
給我第一感覺：2個月前查的肌酐有問題。
但問題到底出在哪裡？
根據患者有糖尿病，且有手腳麻木，眼底可能也逃不了干係：
「您最近是不是有眼睛不舒服？有看眼科嗎？」
「有，5個月前因為看不清東西，去眼科看了說是糖尿病引起的，給我開了一些滴眼劑。
」
「那有服藥嗎？有叫羥苯磺酸鈣膠囊，導升明或者多貝斯嗎？」我誘導性的提問。
他猶豫了一下說，「好像有，對，有一個盒子挺厚實的，叫導升明的。
我吃了一個多月，半個月前藥吃完了，就停了。
」
「恩，那可能就是這個原因了。
」
羥苯磺酸鈣20世紀70年代即投入臨床使用，早期用於糖尿病視網膜病變的防治，以後逐漸用於減少蛋白尿，改善腎功能。
目前大多數醫院採用酶法檢測腎功能，而羥苯磺酸鈣對肌氨酸氧化酶法肌酐有嚴重負干擾,原因可能與羥苯磺酸鈣的還原性有關,它消耗了肌氨酸氧化酶法反應過程中參與Trinder反應的H2O2,抑制了生色酚的氧化顯色，干擾了其檢測，引起肌酐檢測值的下降。
有學者認為羥苯磺酸鈣能使酶法檢測肌酐值下降一倍左右。
而且有研究表明，服用羥苯磺酸鈣期間，不管何時抽血，都對檢測有影響。
所以一個慢性腎功能不全患者像上述這位大伯，平時查腎功能穩定在一定水平，如果中間突然出現肌酐明顯下降，一定要找出相應的原因，看看有沒檢測方面的影響。
對服用羥苯磺酸鈣期間出現肌酐明顯下降，其他指標如胱抑素C、尿素等無明顯好轉，要考慮到可能是藥物導致檢測值的假性降低。
出現類似情況時，可以換一種檢測方法——苦味酸法來測定肌酐，以免耽誤腎功能不全的治療。
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