客觀評價精予的常規精液檢查

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男性健康微刊第59期

在不育症門診接受檢查的男人，首先要接受精液的常規分析，就像農民種昏地前要「點種」一樣。

許多男人可能都會對接受這方面的檢查抱有疑慮、害羞、痛苦、無奈等各種複雜的心理狀態。

而且不同的實驗室也確實由於儀器設備和技術水平的差別，使得精液常規檢查項目五花八門，結果也千奇百怪，缺乏統一的規範和標準，因此而毫無可比性。

為了統一檢查標準，世界衛生組織對精液分析標準進行了多次的規範，許多男科中心和男科醫院也為患者儘量提供良好溫馨的就診環境和空間，為患者保密，並提供先進的診療儀器設備和技術。

為了使精液分析結果真實地反應實際情況，獲得比較準確的精液檢查結果，以便能夠在病情判斷中不出現明顯偏差，留取精液常規化驗的患者應該意如下一些情況：取精前保持身體狀況良好、無病、不過度疲勞、不酗酒;合格的精液標本是3-7天內未排精，並應該將一次射出的精液全部收集送檢。

如果不能滿足上述要求，如患者在連續加班或遠途患者整夜不眠地乘坐火車趕往醫院就診都將影響檢測結果，精液部分遺失也使結果不准。

此時，不應該進行精液檢查。

此外，一些實驗室可能對化驗時間有一定限制，最好在規定時間內提供精液，其他時間請勿留取精液，以免很費力地獲得精液卻被檢驗者拒之門外。

獲取化驗結果的依據是你的病曆本或就診手冊，可以在門診取化驗單處憑門診病曆本索取或追查。

因故未能化驗者，一定要保留好原始的收費收據，並可以與開化驗單的醫生協商，看看是否可以退款。

留取精液標本的具體流程通常包括：請到實驗室向實驗員索要精液留置管，採用手淫方法將全部精液排放到精液留置管內，取精後應該儘快將化驗單及精液標本送到實驗室，當 面交給檢驗員，並請在化驗單的空白處寫上排精的具體時間和幾天未排精。

如果不能在醫院直接獲取精液，而在家裡或賓館獲取精液的患者，最好在30 - 60分鐘內將精液標本送到醫院，並注意保護精液，不要遺失，尤其是在寒冷的季節里還要注意保暖。

患者也應該且有必要了解精液的正常參考值。

表 2009 年WHO對精液常規化驗的診斷項目和標準(第五版)

項 目 參考值

外觀 均質、灰白色

量 ≥ 1. 5ml

pH ≥7.2

液化 <60分鐘(一般<15分鐘)

黏度 拉絲<2cm

精子濃度 ≥15x10⁶/ml

精子總數 ≥39x10⁶/每份精液

前向運動PR(相當於a+b) ≥32%

存活率 ≥ 58%精子存活

正常形態 ≥ 4%白細胞數

圓細胞數 ≤5 x10⁶/ml

免疫珠試驗 附著珠上的活動精子少50%

MAR試驗 附著粒上的活動精子少50%

微生物培養 菌落數<1000/ml

精子低滲試驗 尾部腫脹精子>50%

精漿鋅 ≥2.4umol/每份精液

精漿檸檬酸 ≥2umol/每份精液

精漿中性α-葡糖酶 ≥ 20U/每份精液

精漿酸性磷酸酶 ≥200U/每份精液

精漿果糖 ≥13umol/每份精液或定性試驗陽性

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李宏軍(北京協和醫院泌尿外科教授)

泌尿外科醫學博士，男科學博士後，北京協和醫院泌尿外科教授、主任醫師，博士生導師。

《中華男科學雜誌》副主編，北京協和醫院生殖醫學倫理委員會委員，北京醫師協會男科專家委員會主任委員，中華醫學會男科學分會常委，綜合醫院精神衛生聯盟核心成員，國家藥監局藥品審評中心專家。

從事男科學臨床工作27年，在男科疾病的診治方面有獨到見解。

承擔各級研究課題並獲獎多項。

第一作者發表學術論文百餘篇，科普文章數百篇，主編《攝護腺症》 《男科病診治學》《男性更年期綜合徵》《實用男科學》等多部著作。