子宮內膜異位症會導致不孕不育，30%-50%子宮內膜異位症女性都有不同程度的不孕不育，尤其是晚期子宮內膜異位症女性，卵巢儲存功能降低，移植結果較差。

抗繆勒氏管激素（AMH）水平被認為是卵巢儲存功能的重要指標。

接受手術治療的晚期子宮內膜異位症女性，術前AMH水平和術後妊娠率的關係是怎樣的尚不清楚。

為此，法國Emanuela Stochino-Lo等人對有3級和4級子宮內膜異位症的低AMH水平和正常AMH水平女性的術後妊娠率進行了比較，結果發現：術前AMH水平不能顯著影響術後妊娠率，但是對有嚴重子宮內膜異位症和卵巢儲存功能低下的年輕患者採取手術治療是可以獲得良好的生育結局的。

研究一共納入了180名患者，正常AMH水平組（A組）（AMH≥2ng/mL）有134名（74.4%）患者，低AMH水平組（B組）（AMH <2 ng/mL）有46名（25.6%）患者。

A、B組女性年齡分別為30 ± 3.8歲和32 ± 4.6歲。

A組和B組術前AMH水平分別是4.3±2.1 ng/mL和1±0.5 ng/mL（P<.001），術後AMH水平分別是3.4±2.5 ng/mL和1.2±0.9 ng/mL（P=.001）。

術後有134名（74.4%）女性懷孕了，其中74名是自然妊娠（55.2%）。

A組和B組的妊娠率分別是74.6%（100人）和73.9%（34人），自然妊娠率分別是54%（54人）和58.8%（20人），分娩率分別是72%和73.5%。

A組和B組患者生育結局

A組和B組術後12個月、24個月和36個月的妊娠率也是相當的，分別為65%（95% CI, 55%–75%），77%（95% CI, 86%–68%），83%（95% CI, 90%–75%）和50%（95% CI, 69%–34%），77%（95% CI, 90%–61%），83%（95% CI, 94%–68%）。

對正常AMH水平（≥2 ng/mL），低AMH水平（1–1.99 ng/mL）和極低AMH水平（<1 ng/mL）女性的補充分析表明，AMH水平和女性的年齡或先兆流產是顯著的反比關係，但是術後12個月和24個月的妊娠率在三組之間是相當的，分別為59.5% (95% CI, 49.3%–70%) 和77.4% (95% CI, 68%–85.4%); 57.1% (95% CI,34%–83%) 和78.6% (95% CI, 55.2%–94.8%); 46.7% (95% CI, 25.6%–73.7%)和73.3% (95% CI, 50.4%–91.7%)。

這是首次對有3級到4級子宮內膜異位症患者不同術前AMH水平與術後妊娠率之間的關係進行的研究，結果證明了，不管是自然妊娠還是ART後妊娠，術前AMH水平都不能顯著影響術後妊娠率。

因為有3/4的女性在術後成功懷孕，因此手術治療卵巢儲存功能低下、有嚴重子宮內膜異位症的年輕女性是可以獲得良好的生育結局的。

參考文獻

1.Stochino-Loi E, Darwish B, Mircea O. Does preoperative antimüllerian hormone level influence postoperative pregnancy rate in women undergoing surgery for severe endometriosis? Fertil Steril. 2017 Jan 12. pii: S0015-0282(16)63085-6.

蒲河孕育編輯部梁樂編譯

最權威的生殖與遺傳診療服務平台，「蒲荷孕育」就在你身邊。

（微信號：puheyunyu）