不孕不育專家全面講述培植試管嬰兒的全過程

2020-08-24

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「試管嬰兒」並不是真正在試管里長大的嬰兒，而是從卵巢內取出幾個卵子，在實驗室里讓它們與男方的精子結合，形成胚胎，然後轉移胚胎到子宮內，使之在媽媽的子宮內著床，妊娠。

正常的受孕需要精子和卵子在輸卵管相遇，二者結合，形成受精卵，然後受精卵再回到子宮腔，繼續妊娠。

「試管嬰兒」可以簡單地理解成由實驗室的試管代替了輸卵管的功能而稱為「試管嬰兒」。

儘管體外受精原用於治療由輸卵管阻塞引起的不孕症，現已發現體外受精對由於宮內膜異位症(endometriosis)，精子異常(數目異常或形態異常)引起的不孕症，甚至原因不明性不孕症都有所幫助。

研究顯示一個周期治療後的妊娠率在40%左右，出生率稍微低一點。

(1)刺激排卵:

一般正常婦女每一自然周期僅有一個卵泡成熟,但要對於試管嬰兒來說,這是不夠的。

為了獲得多個卵子,往往採用控制超排卵方法,如CC/HCG、 HMG/HCG、CC/HMG/HCG、GNRH-a/FSH/HCG等以獲取較多的卵子供使用。

(2)預測排卵:

要取排卵前成熟的卵子,首先要確定排卵期。

臨床上可通過基礎體溫測定、子宮頸黏液檢查、陰道塗片,主要是超聲波監測卵泡的發育程度,以確定給予激素誘發排卵的最佳時間。

(3)採集卵子:

於卵泡發育成熟尚未破裂時在腹腔鏡下經腹或在超聲波監視下經陰道以針穿刺成熟卵泡,抽取卵泡內容物,找出卵母細胞。

(4)卵子培養:

取出的卵母細胞放入培養液中培養, 以使卵子進一步成熟,達到與排卵時相近狀態。

(5)體外授精:

將在無菌條件下取得的丈夫精液,經過處理,使精子具備穿入卵子的能力,成為授精小滴,然後加入含有卵子的培養基內。

通過二性原核融合形成一個新細胞即受精卵,然後繼續培養。

得其分裂至8～16 個細胞時,將胚泡以導管注入宮底部,最好一次能夠移植 3～4個受精卵,可提高移植後妊娠的成功率。

胚泡移植成功取決於受精卵本身的生命力,子宮內膜是否健康,以及移植過程有無損傷。

(6)移植後處理:

移植後臥床24小時,限制活動3～4 天,於取卵當天,取卵後第3、6天注射HCG或取卵後每日接收黃體酮肌注以減少妊娠早期流產,移植後14、16 天觀察血清HCG水平上升與否以判斷妊娠。

妊娠成功則定期監測胎兒發育,作高危妊娠處理,密切觀察,並採取保胎措施。

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