世界首例試管嬰兒已為人母，40年，如今的試管嬰兒技術並不會導致女性早衰！

1978年 7月 25日，世界上第一個試管嬰兒路易絲·布朗（Louise Brown）在英國出生，掀開了生殖醫學領域的新篇章。

40年來，通過試管嬰兒技術出生的人數不斷增長，今年4月，《生殖生物醫學》 （Reproductive BioMedicine）期刊在線發文，評估了輔助生殖技術對世界人口增長的推動作用。

該文中的數據顯示，到2100年，藉助體外受精技術誕生的人數可能將達到全球總人口的3.5%，約4億人。

回顧這40年，路易絲·布朗時不時就會被置於道德與倫理爭議的中心，但不可否認，她也成為了世界上數百萬不孕不育家庭的希望燈塔。

試管嬰兒技術在40年里經歷了哪些變革，它在中國的發展現狀如何，這些問題受到中國家庭的關注。

世界首例試管嬰兒已育子

時間拉回到40年前，1978年7月25日晚上11點47分，一個重約2.6千克的女嬰通過剖腹產在英國曼徹斯特的奧爾德姆總醫院降生。

這是世界第一例試管嬰兒，標誌著人類在胚胎學取得了突破性進展，為人類輔助生殖技術開創了新紀元。

該項技術被稱為醫學史上的一大奇蹟。

如今，第一例試管嬰兒也有了自己的孩子，過著幸福美滿的生活。

40年來，試管嬰兒技術主要歷經三次變革。

其中，一代試管嬰兒技術（IVF-ET）主要解決了輸卵管性不孕的問題；二代試管嬰兒技術 （卵胞漿內單精子顯微注射，ICSI）解決了精子卵子結合障礙的問題；三代試管嬰兒技術 （胚胎植入前遺傳學檢測，PGS/PGD）是在一代、二代基礎上實現了胚胎的擇優選擇，可以篩選出一個沒有染色體疾病和遺傳病的胚胎進行植入。

傳統試管嬰兒的操作流程是：在經過一系列檢查後，女性需要接受促排卵治療，卵子成熟後，醫生會同時採集精子和卵子，在體外完成受精過程 （根據不孕不育原因的不同，選擇一代或二代技術）。

待受精卵發育成胚胎，選擇其中發育良好且正常的胚胎 （其餘冷凍保存）進行移植，讓其進入母體子宮。

中國試管嬰兒走過30年

依據 《中國不孕不育現狀調研報告》顯示，中國的不孕不育發病率在12.5%-15%，患者人數超過4000萬，意味著八對夫婦中就有一對存在不孕不育問題。

1988年， 「中國試管嬰兒技術先行者」張麗珠教授攻克重重難關，成功培育了中國大陸第一例試管嬰兒，成為國內現代生殖醫學的主要奠基人之一。

同年6月，我國首例供胚移植試管嬰兒在中信湘雅醫院誕生。

1995年2月，我國首例冷凍胚胎試管嬰兒在北醫三院出生。

目前，人工授精、試管嬰兒等各類輔助生殖技術已成為很多患者生育下一代的希望。

截至2016年底，中國經批准開展人類輔助生殖技術的醫療機構有470多家，每年約有30萬試管嬰兒出生。

隨著二孩政策的推動、高齡產婦的增加，我國輔助生殖產業需求正呈擴大趨勢，特別是植入前遺傳學診斷技術正得到快速發展及應用。

「試管寶寶」不輸自然寶寶

至今，許多不孕不育夫婦仍有這樣的困擾：試管嬰兒和自然孕育的寶寶一樣健康嗎？這裡的健康包括對智商、情商、體質等各方面的關注。

其實，國內外對此已有大量研究。

歐盟2003年公布的調查報告顯示，藉助試管嬰兒技術出生的孩子在身體、智力、心理發育和社交能力等方面都很正常，不輸給自然分娩的寶寶。

試管嬰兒技術的前階段大都需要用藥物促排，使一個月經周期中有多個卵泡生長。

因此，也有女性顧慮：一下子消耗掉那麼多卵子，卵巢會不會迅速衰老？是不是會提前絕經？

要說明的是，IVF控制性促排卵雖然得到了多個卵子，但無需擔心，促排卵藥物其實是將卵子發育過程中原本凋亡的卵子 「挽救並獲得」，消耗的初始卵子數目並不比自然周期多，對卵巢的功能並無明顯影響。

也有人擔心，促排藥物的使用會否增加子宮肌瘤、卵巢腫瘤等婦科疾病的發病風險。

相關研究還在繼續大規模跟蹤隨訪中，尚無明確的不良影響報導。

綜上，無論是技術層面，還是對已有案例跟蹤隨訪，都證明了該技術對子代、對母親是相對安全的。

瑞金醫院生殖醫學中心是國內最早開展生殖醫學輔助技術的中心之一，已幫助上萬個家庭實現幸福夢想，如今最大的 「瑞金寶寶」已經16歲了。

醫生有話說

瑞金醫院臨床心理科主治醫師徐旭東：

生孩子畢竟是夫妻二人的事，老一輩不應該主導，否則會加重小夫妻的焦慮情緒，反而不利於生育。

求子路上的夫妻要學會放鬆心情，焦慮和抑鬱的情緒對成功孕育寶寶影響很大，必要時可以進行一些心理干預。

瑞金醫院臨床營養科副主任醫師施詠梅：

健康的身體狀況、合理膳食、均衡營養是孕育新生命必需的物質基礎。

備孕健康體檢關注感染性疾病，比如牙周病以及血紅蛋白、血漿葉酸、尿碘等反映營養狀況的檢測。

孕前要注意控制體重，過胖過瘦都會影響胎兒發育。

常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽，孕前三個月開始補充葉酸。

禁菸酒，保持健康生活方式。

文：張愛軍（ 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院生殖醫學中心常務副主任）

編輯：沈湫莎

責編：姜澎