中國控煙協會會長鬍大一推薦的三大類戒菸藥物

中國控煙協會會長鬍大一在《胡大一醫生淺談心臟健康》一書中，為大家推薦了三大類戒菸藥物。

戒菸患者可以根據自身的情況，酌情進行選擇。

第一類：尼古丁替代療法

尼古丁替代治療的目的是替代菸草中的部分尼古丁成分，減輕戒斷症狀。

區別於尼古丁經肺直接進入動脈和大腦，尼古丁替代品中的尼古丁從靜脈進入血液系統，不易成癮；治療時的尼古丁用量也遠遠低於人們吸菸時的獲取量，對人體危害很小。

常用的尼古丁替代品有：尼古丁咀嚼膠、尼古丁貼片、尼古丁吸入劑和尼古丁噴霧劑。

尼古丁替代治療已經面市20 多年，廣泛驗證了安全性和有效性。

強調：應用尼古丁替代治療藥物的同時必須完全戒斷菸草，否則身體承受的危害就重了。

尼古丁替代治療的禁忌：孕婦、兒童、疾病終末期、癌症晚期、心肌梗死急性期、卒中急性期、急性心力衰竭發作期、重度抑鬱症和接診醫生不建議使用人群不能應用尼古丁替代治療。

① 尼古丁舌下含片

尼古丁舌下含片起效迅速，釋放均勻，減少了因口服給藥對胃腸道的刺激。

劑量規格是2 毫克/ 片。

起始劑量是1~2 片/ 小時，最高劑量20 片/ 日可根據菸癮發作的時間應用，應用4 周后逐漸減量。

推薦治療時間為12 周。

副作用：使用者有時會出現口乾、打嗝、噁心、頭暈、頭痛和喉嚨腫痛的感覺。

② 尼古丁咀嚼膠（口香糖）

尼古丁咀嚼膠的優點是快速減弱對菸草的渴求，方便使用，避免過度進食。

使用方法：美國FDA1984 年批准尼古丁咀嚼膠上市，1995 年批准其為非處方藥。

劑型有2 毫克/ 片和4 毫克/ 片，尼古丁依賴程度低，包括尼古丁依賴評分≤ 6 分或吸菸＜ 20 支/ 日，應用2 毫克咀嚼膠。

尼古丁依賴程度高，包括尼古丁依賴評分＞ 6 分或吸菸＞ 20 支/ 日，和早期使用2 毫克咀嚼膠治療失敗者，應用4 毫克咀嚼膠。

③ 尼古丁貼片

劑量規格分為10cm2、20cm2 和30cm2，類型主要有16 小時和24 小時兩種。

選擇軀幹或四肢清潔、乾燥、無毛、無傷口部位，撕去尼古丁貼片保護紙，迅速將之粘貼到相應的部位，同時緊壓10~20 秒，以確保貼片牢固，規定的保留時間過後，撕下舊的貼片，在粘貼新貼片時注意經常更換不同的部位，粘貼尼古丁貼片不影響洗澡。

重度吸菸者（每日吸菸20 支以上），在第1-4 周用30cm2 戒菸貼，第5-8 周用20cm2 戒菸貼，第9~12周用10cm2 戒菸貼。

中輕度吸菸者（每日吸菸量小於20 支），在第1~4周應用20cm2 戒菸貼，第5~8 周應用10cm2 戒菸貼。

標準療程一般為12 周，某些戒菸者為了避免復吸可能需要治療更長時間，治療時間不要超過6 個月。

第二類：安非他酮

安非他酮是一種具有多巴胺能和去甲腎上腺素能的抗抑鬱藥，1997 年用於戒菸，適用於戒菸過程中合併抑鬱症的患者。

安非他酮是口服藥，至少在戒菸前1 周開始服用，療程為7~12 周。

安非他酮與尼古丁替代治療聯合應用可使戒菸效果增加。

副作用有口乾、易激動、失眠、頭痛和眩暈等。

癲癇患者、厭食症或應用單胺氧化酶抑制劑者禁用。

飲食紊亂者慎用。

第三類：伐尼克蘭

伐尼克蘭是作用於α4β2 尼古丁- 乙醯膽鹼受體的部分激動劑，對該受體同時具有激動和拮抗的作用。

激動特性可以減輕吸菸者對吸菸的渴望和戒斷症狀；拮抗特性可以減少吸菸時的滿足感，從而有助於戒菸成功。

國內外臨床試驗結果表明，伐尼克蘭治療菸草依賴不亞於尼古丁替代治療和安非他酮

伐尼克蘭有0.5 毫克和1 毫克兩種劑型。

在戒菸日之前1~2 周開始使用。

療程12 周，也可以再治療12 周，同時考慮減量。

副作用：失眠、噁心、胃腸脹氣、便秘等。