菸草，「心」里有話要說

浙江省人民醫院-張國兵團隊

網際網路+合理用藥實踐技能大賽開賽了

專業藥師醫生團隊創作

最專業權威的用藥科普知識

關注「解藥家庭藥師（BXYYKP）」回復精選科普即可

一、菸草的危害：

中國是菸草生產和消費大國，擁有菸民3.5億，被動吸菸者高達5.4億，預計到2020年我國每年將有200萬人死於吸菸相關疾病。

吸菸時產生的煙霧裡有60多種已知的致癌物質。

此外，在吸菸導致的死亡患者中，約三分之一是由於誘發心血管疾病。

二、吸菸對心血管疾病的影響：

吸菸會使首次發生心梗時間提前10年，急性心梗發病風險增加7倍，使晚期和極晚期冠脈支架內血栓形成風險增加1.55倍，猝死的相對風險升高3倍以上。

而且每日吸菸量越大，風險越高。

三、戒菸獲益多：

吸菸是心血管疾病獨立的高危因素。

從心血管疾病一級預防的角度來看，對所有20歲以上的人應評估吸菸情況，並建議戒菸，應鼓勵青年人不吸菸。

對於所有冠狀動脈疾病患者，應系統評估吸菸（包括被動吸菸）的情況，並建議戒菸以及提供戒菸幫助。

四、戒菸的方法：

傳統戒菸方法不僅需要很強的意志力，而且易出現煩躁不安、情緒沮喪、失眠、易怒、注意力無法集中、食慾增加等戒斷反應。

綜合干預的戒菸方法，則以藥物為武器，通過藥師、醫師、護士等多學科團隊管理干預，有利於減輕戒斷反應，提高戒菸成功率。

五、戒菸的藥物：

國際公認的戒菸藥物包括：尼古丁替代製劑、安非他酮緩釋劑和伐尼克蘭。

替代尼古丁的戒菸藥物治療方法的原理是對吸菸者通過不同的給藥途徑(包括咀嚼劑、含片、貼劑、吸入劑、鼻噴劑等)，利用製劑中尼古丁遞送至大腦的速度比吸菸時慢且劑量小的特點，可使戒菸者對尼古丁攝取量逐漸降至最低，進而戒除菸癮。

需要注意的是，尼古丁的咀嚼劑正確的方法是「嚼-停-嚼」，辛辣味道出來後放在頰粘膜處吸收，勿要吞服以免胃腸道刺激。

鹽酸安非他酮可降低吸菸者對尼古丁的渴求，同時不引起戒斷症狀。

服藥期間不能與氟西汀、金剛烷胺等同時使用，以免引發某些精神病症狀。

其用藥方法是在確定戒菸日前1周開始服用，前3天每日1次，每次150 mg，後4天，劑量不變但改為每日2次，兩次服藥間隔時間不少於8小時，晚上不要服用。

從第2周至治療結束又恢復每日1次的用法，總治療時間為7~12周。

伐尼克蘭是可影響尼古丁依賴性神經機制產生戒菸效果的非尼古丁類戒菸藥。

在設定戒菸日期前1~2 周開始服藥，前3天，每次0.5 mg，每日1次；後4天改為每日2 次；第8天至治療結束（第12周）劑量改為每次1 mg，每天2次，若戒菸成功可考慮繼續服用12 周預防復吸。

｜互動｜

網際網路+藥師實踐技能大賽正式開賽啦

文章由全國各大醫院藥師醫生團隊撰寫

回復「精選科普」即可

專業權威

動一動手指

為身邊的親友分享吧

#

解藥家庭藥師

權威藥師醫生團隊

科學用藥知識

用藥科普最專業的公眾號

✘✘✘