戒菸需用藥！尼古丁咀嚼膠、貼片、舌下含片的那些優缺點！

5月31日是世界無菸日，戒掉「指尖上的霧霾」為何這麼難?實際上，「菸癮」也被稱為「菸草依賴」，如同「三高」一樣是一種慢性疾病，得吃藥!

菸癮是一種慢性病

吸菸不僅僅是不良的生活習慣，它還是一種精神心理範疇的慢性疾病，醫學上稱之為「尼古丁依賴症」。

尼古丁是菸草的重要成分，也是主要的成癮物質。

它吸入後只需7秒就可以到達人的大腦，使人產生愉悅感。

長期吸菸會導致人體對這種愉悅感產生依賴，一旦停吸，就會產生焦慮、煩躁、精神不集中、食慾增加、睡眠紊亂等一系列戒斷症狀。

這時，多數人會受不住煎熬復吸，造成惡性循環。

如果單憑意志力戒菸，也就是傳統的「干戒」，失敗率往往較高。

廣州呼吸疾病研究所菸草依賴戒斷中心主任醫師湯彥指出，對國內戒菸門診的調查顯示，82%的戒菸者中最近一次戒菸的時間僅維持了7～30天，就是因為出現了戒斷症狀，從而導致復吸。

吸菸傷血管，十年難修復

吸菸可以損傷幾乎人體所有器官，導致以肺癌為首的多種惡性腫瘤的發生。

二手菸含有大量有害物質及致癌物，不吸菸者暴露於二手菸會增加多種吸菸相關疾病包括肺癌、乳腺癌、慢性阻塞性肺疾病的發病風險。

和「三高」一樣，吸菸對心血管系統的傷害也是漫長而隱秘的。

菸草燃燒時會產生多種有害物質，除了損傷肺部，還會進入循環系統，損害血管薄薄的內皮。

廣東省人民醫院心內科副主任譚寧博士表示，一般即使吸菸不多，10年後就會出現明顯的動脈粥樣硬化，血管逐漸阻塞，血流變慢，引發冠心病等。

即使戒菸，也要過10年才能完全修復血管內皮的損傷，然而這只是病變不再進一步惡化，無法逆轉動脈粥樣硬化。

戒菸需用藥

5月12日，在中日醫院臨床戒菸中心戒菸門診，肖丹教授為前來尋求戒菸幫助的一位菸癮患者開出了菸草依賴處方單，處方單上顯示的處方藥為「酒石酸伐尼克蘭片(暢沛片)」。

這位男性患者45歲，從14歲開始吸菸，每天吸菸一包到一包半，早上一起床就開始吸。

最近他咳嗽，自覺影響健康，所以主動到戒菸門診就醫。

肖丹說：「這是一個很好的開端，就是患者找到了戒菸的理由，這是讓戒菸能夠堅持下去的重要條件。

」

戒菸也需要用藥，肖丹教授表示，「在醫務人員指導下，配合已被證實有效的藥物治療，可有效減少菸民的吸菸渴求，緩解戒菸過程中的不適，幫助患者在短時間內提高戒菸的成功率。

堅持服用三個月，成功率更高。

」

尼古丁替代療法已被長期的臨床實踐證明沒有成癮性。

安非他酮緩釋片和伐尼克蘭都能減少吸菸的快感，降低對吸菸的渴求，減少戒斷症狀。

而且戒菸藥物也不會成癮。

不過目前戒菸藥物尚未納入醫保，業內人士呼籲，戒菸藥物應納入醫保。

世界衛生組織早就把尼古丁咀嚼膠、貼片、舌下含片等作為尼古丁替代療法的一線推薦藥物。

小編為您重點介紹這幾類藥物是如何使用，以及各自的優缺點。

咀嚼膠——使用別超過1年

在美國，尼古丁咀嚼膠劑被批准為非處方藥，主要有2mg/片、4mg/片兩種，作用是緩解戒菸後因尼古丁戒斷引起的不適症狀。

大部分吸菸者，每天用量在8~12片，但最大劑量別超過24片咀嚼膠。

開始時應慢慢咀嚼，30分鐘後藥物尼古丁會從咀嚼膠中釋放出來並透過口腔黏膜直接進入體內，吞咽下的藥物尼古丁在胃中被分解失去作用，同時也能引起不適，因此不要太過用力嚼。

一個療程至少要3個月，然後持續減少藥量，不主張使用尼古丁咀嚼膠超過1年，使用咀嚼膠時避免進食或飲水，其最大特點是使用者能自行控制劑量並代替吸菸時的口感。

貼片——不用醫生開處方

尼古丁貼片不用醫生開處方，選取軀幹或四肢清潔、乾燥、無毛、沒有傷口的部位直接貼上就可以了。

這類貼片中的藥物尼古丁含量較低，經皮膚吸收有助於減輕吸菸者的成癮行為和各種戒斷現象。

貼片有16小時和24小時兩種，規定的時間過後需更換新貼片，但要注意每次貼的部位應不一樣。

標準療程一般是12周，治療時間不推薦超過6個月。

只是某些戒菸者為了避免復吸可能需要治療更長的時間，其最大的優點是隱秘性好，用藥時也沒人知道，方便使用;缺點是無法調整劑量。

鼻噴劑——少做吞咽動作

尼古丁鼻噴劑屬於處方藥範疇，吸菸者有吸菸慾望就可以使用鼻噴劑，其吸收效果比貼劑、口膠劑都要快。

使用的方法是頭稍微後仰，把製劑噴入鼻孔，這樣尼古丁可以通過鼻黏膜吸收。

通常鼻噴劑的初始劑量為每小時噴1～2次，最佳劑量為每天至少噴16次。

使用的療程一般是8周，使用4～6周後逐漸停用，以防止戒斷症狀發生。

同時還要注意噴鼻時，不要用鼻吸氣或是吞咽，有的人使用中會因鼻部刺激而出現打噴嚏、咳嗽、流眼淚等不適。

舌下含片——對胃腸道不刺激

尼古丁舌下含片是目前較新的劑型，主要是通過舌下含化來慢慢發揮藥效，尤其要注意含服時不要咽下或是咀嚼藥片。

與其他劑型相比，舌下含片提高了尼古丁的穩定性，減少了因口服給藥對胃腸道刺激，而且含化的時間比較長，這樣更符合抽菸者的習慣。

只要出現想吸菸的感覺就可以含上1片，開始的劑量是每小時1~2片，大部分人開始戒菸的最初4周每天要含8~12片，但每天的最大劑量不得超過20片，在服用4~8周後逐漸遞減含服藥物的數量。

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