月經前後大便疼痛難忍 要當心子宮內膜異位症

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痛經,似乎10個女性裡面就有8個難以逃脫,所以很難引起重視去治療,然而不少女性還有這樣一種隱痛,那就是每逢月經前後,大便墜脹肛門收縮時疼痛難忍,除此之外其他的好好的,所以也不便訴說,久而久之,到了生育時才發現問題,這是為何?

月經前後大便疼痛難忍 要當心子宮內膜異位症

正常情況下,子宮內膜覆蓋於子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內膜在身體其他部位生長,即可成為子宮內膜異位症。

子宮內膜異位症的症狀與體徵隨異位內膜的部位而不同,並與月經周期有密切關係。

直腸、膀胱周期性出血,月經期排便疼痛,首先應考慮直腸、膀胱的子宮內膜異位症,主要症狀分辨如下:

一、痛經:為一常見而突出的症狀,多為繼發性,即自發生內膜異位開始,患者訴說以往月經來潮時並無疼痛,而從某一個時期開始出現痛經。

可發生在月經前,月經時及月經後。

有的痛經較重難忍,需要臥床休息或用藥物止痛。

疼痛常隨著月經周期而加重。

由於雌激素水平不斷高漲,使異位的子宮內膜增生、腫脹,如再受孕激素影響則出血,刺激局部組織,以致疼痛。

如系內在性子宮內膜異位症,更可促使子宮肌肉攣縮,痛經勢必更為顯著。

異位組織無出血的病例,其痛經可能由血管充血引起。

月經過後,異位內膜逐漸萎縮而痛經消逝。

但疼痛程度往往不能反映出腹腔鏡檢所查出的疾病程度。

臨床上子宮內膜異位顯著,但無痛經者,占25%左右,因為婦女的心理狀況也能影響痛覺。

二、月經過多:內在性子宮內膜異位症,月經量往往增多,經期延長。

可能由於內膜增多所致,但多伴有卵巢功能失調。

三、不孕:子宮內膜異位患者常伴有不孕。

不孕與內膜異位症的因果關係尚有爭論,盆腔內膜異位症常可引起輸卵管周圍粘連影響卵母細胞撿拾或導致管腔堵塞。

或因卵巢病變影響排卵的正常進行而造成不孕。

但亦有人認為長期不孕,月經無閉止時期,可造成子宮內膜異位的機會;而一旦懷孕,則異位內膜受到抑制而萎縮。

四、性交疼痛:發生於子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內膜異位症,使周圍組織腫脹而影響性生活,月經前期性感不快加重。

五、大便墜脹:一般發生在月經前期或月經後,患者感到糞便通過直腸時疼痛難忍,而其他時間並無此感覺,為子宮直腸窩及直腸附近子宮內膜異位症的典型症狀。

偶見異位內膜深達直腸粘膜,則有月經期直腸出血。

子宮內膜異位病變圍繞直腸形成狹窄者有里急後重及梗阻症狀,故與癌瘤相似。

六、膀胱症狀:多見於子宮內膜異位至膀胱者,有周期性尿頻、尿痛症狀;侵犯膀胱粘膜時,則可發生周期性血尿。

七、凸出體徵:內在性子宮內膜異位症患者往往子宮脹大,但很少超過3個月妊娠。

多為一致性脹大,也可能感到某部比較突出猶如子宮肌瘤。

如為後位子宮,往往粘連固定。

在子宮直腸窩,子宮骶韌帶或宮頸後壁常可觸及一二個或更多硬性小結節,如綠豆或黃豆大小,多有明顯觸痛,肛診更為明顯,這點很重要。

偶然在陰道後穹窿可見到黑紫色大出血點或結節。

如直腸有較多病變時,可觸及一硬塊,甚至誤診為直腸癌。

不論異位子宮內膜來源如何,其生長均與卵巢內分泌有關,臨床資料可以說明,如此症多半發生在生育期婦女(30~50歲占80%以上),且常並發有卵巢功能失調。

切除卵巢後,則異位內膜萎縮。

異位子宮內膜的生長主要依靠雌激素,妊娠期孕激素分泌較多,異位內膜即受到抑制。

長期口服合成孕激素如炔異諾酮,造成假孕,亦可使異位內膜萎縮,所以日常避孕最好還是用保險套為好。

子宮內膜異位症易造成不孕

本病發生的高峰在30~40歲。

子宮內膜異位的實際發生率遠較臨床所見為多。

如在因婦科其他病行剖腹探查時及對切除的子宮附件標本仔細作病理檢查,可發現約20~25%患者有異位的子宮內膜。

因為子宮內膜增殖除了蔓延到子宮外,還可以轉移在卵巢或其它盆腔器官上,引起不孕。

這種疾病是良性的,一些患病婦女在未發現的情況下也可正常受孕,子宮內膜異位症也可造成盆腔粘連、解剖結構紊亂、卵巢或輸卵管異常及機械性阻塞,最終影響生育能力。

這也是醫生建議廣大女性不要太晚生育的原因之一。

綜上所述,月經前後大便疼痛難忍,要當心子宮內膜異位症,當然也不排除其他因素,但早檢查才能早預防確是萬年不變的真理!

責任審稿:健康科普中心

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