每8對夫婦就有1對不孕不育 生殖醫學將迎千億市場

(健康時報記者 楊麗萍) 30年前，北京大學第三醫院誕生了中國大陸第一個試管嬰兒;30年後，每年超過20萬試管嬰兒在大陸誕生。

很多人在沒有確診為「不孕不育症」之前，並不知道生孩子有多難。

越來越多的家庭為這個原本「天經地義」的事情奔走於各大醫院的生殖醫學中心。

現狀：每8對夫婦中就有1對不孕不育

不孕不育率的大幅度增長，使得生殖醫學中心爆滿成了醫院的常態。

北京大學人民醫院生殖中心6點多就有人開始排隊。

站在門診外的幾個患者聊起了天，她們相互交流現狀，而站在門診口的小梁沉默不語，她7點多就到了，已經等了2個多小時了。

「一般站在一起聊天的都是一批做試管的。

」小梁說，每一次來醫院都會發現老面孔少了些，她們取一兩次卵就成功了，而她已經取過四次卵了，前3次都失敗了，這次來醫院是準備將第4次取出的卵子放進去。

問及前幾次失敗的原因，小梁不好意思的說，她今年36了，卵巢功能不好，每次促排卵後只能取到2-3個卵子，年輕一點的患者每次可以排7-8個甚至更多。

「聽說取卵手術會很痛，所以，每取一次卵都得打一次靜脈麻醉。

」小梁說取卵的過程並不痛苦，痛苦的是每一次滿懷希望以為要成功的時候卻被告知卵子不合格。

根據中國人口協會、國家計生委聯名發布的最新《中國不孕不育現狀調研報告》顯示，中國的不孕不育率從20年前的2.5%攀升到2012年15%左右，患者人數超過5000萬，即每8對夫婦中就有1對有不孕不育問題。

小梁只是這5000萬之一。

「年齡是影響女性不孕不育治療成功的最大因素。

」中華醫學會生殖醫學分會副主任委員、北京大學人民醫院生殖醫學中心主任沈浣教授說。

這幾年不孕不育發生率的增高和環境因素、生活方式改變以及晚婚晚育有關。

隨著年齡的增加，女性不孕症的發生率也有所增加，二胎政策放開後，許多高齡女性有了生育需求，導致了對不孕症治療需求的增加。

女性35歲後卵巢儲備功能逐漸下降，也就是說卵巢內可生長發育的卵泡數量減少;同時卵母細胞的質量也有所下降，使得胚胎質量下降，胚胎染色體異常的比例上升，最終導致不孕症的治療成功率降低，妊娠後自然流產的發生增加以及出生畸形胎兒的風險增加。

「所以說，生孩子要趁早」，沈浣教授說。

年輕女性不孕症的發生率要明顯低於高齡的女性。

除了女性之外，男性因素在不孕不育中占到將近一半。

國際生殖與婦產領域頂級期刊《人類生殖學快訊》2017年發表了一項有史以來最大規模的人類精子數量變化研究，調查數據顯示，40年來全球男性精子濃度整體下降59.3%。

「環境污染、生活方式改變、食品安全等已成為男性精液質量下降的主要因素。

」中華醫學會男科分會主任委員、北京大學第三醫院男科主任姜輝教授曾打了一個有趣的比方，受孕就像打仗一樣，人少了，打仗的勝算就低了。

精子濃度下降了，肯定會造成男性生育能力的減弱。

技術：父母有遺傳病也能生健康娃

30年前誕生的嬰兒如今已過而立之年，伴隨她的成長，中國的生殖醫學技術也在進步。

在中國大陸輔助生殖技術成功應用30年慶典上，北京大學第三醫院院長喬傑介紹，如今，我國輔助生殖技術臨床妊娠率約40%，活嬰分娩率達30%—35%，全國有近300家的醫院可以開展輔助生殖技術，每年試管嬰兒數量逾20萬例次，已成為世界輔助生殖技術治療第一大國。

我國輔助生殖技術已達世界先進水平，甚至在某些領域達到世界領先水平。

生殖醫學大家最為熟知的就是體外受精胚胎移植(IVF-ET)技術(試管嬰兒技術)，我國首例試管嬰兒比國外晚了十年，但我國生殖醫學工作者的不懈努力下，我國的IVF-ET技術發展迅速。

根據沈浣醫生介紹，大約10%的不孕不育患者最終需要通過試管嬰兒的治療來圓夢，但不是每個患者都能如願以償。

每個治療周期的成功率大約在50%左右。

輔助生殖技術包括人工授精、體外受精-胚胎移植、卵胞漿內單精子注射技術、卵子、精子以及胚胎的冷凍保存技術、胚胎移植前遺傳學診斷、贈卵體外受精胚胎移植技術等等，針對不同的患者進行相應的治療，解決了很多不孕夫婦的特殊生育難題。

隨著當代女性生育年齡的延後，生育能力保存的需求隨之增加。

我國從上世紀80年代開始發展「冰凍保存技術」，2006年我國首例、國際第2例「三凍」試管嬰兒在北京大學第三醫院誕生。

不僅要能生，還要優生。

2014 世界首例Malbac胚胎全基因組測序試管嬰兒在中國誕生，這標誌著我國胚胎植入前遺傳診斷技術已處於世界領先水平，「出生缺陷」作為生殖健康重大難題也被攻克。

也就說如果父母有遺傳病，可以通過胚胎基因診斷，挑選正常的胚胎，孩子可以免受遺傳病的困擾。

生殖醫學發展的如此之快，這給了在生殖醫學一線的專業人員不少壓力。

「生殖醫學的學術會議，一般都是全程爆滿」沈浣說，從事生殖醫學的醫生無論是年輕醫生還是資深醫生，都需要不斷地學習，更新知識。

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30年前，「不孕不育症」幾乎等同於不孕不育;而如今，在生殖醫學的幫助下越來越多的家庭實現了「求子夢」。

市場：生殖醫學將迎來千億市場

20多年前，全國一共20多家醫療機構設立了生殖醫學專業，隨著二胎政策的開放、不孕不育發病率的增高，我國生殖中心門診也如雨後春筍般快速出現。

據中國國家衛生和計劃生殖委員會(National Health and Family Planning Commission)估計，截至2016年，我國已有451個精子庫和醫療機構獲准提供生殖醫療服務，每年完成70萬例。

而我國每年出生的新生兒數量約為1600萬，按12.5%-15%的不孕不育率計算，理論上每年有200-240萬新生兒因為不孕不育無法出生。

顯然，當前我國現有的輔助生殖技術和機構遠遠不能滿足市場需求，輔助生殖市場空間巨大。

根據動脈網的估計，假設這部分嬰兒父母在中有65%願意採用輔助生殖技術妊娠，則每年進行輔助生殖手術的夫婦為130-156萬對;國內輔助生殖技術活產率30-40%，假設每對夫婦平均進行2.5次輔助生殖手術;輔助生殖手術每次2-4萬元不等，則輔助生殖市場的潛在規模約為1072億元。

再加上二胎政策的開放帶來20%地市場擴容，則輔助生殖的潛在市場約為1280億元。

此外，當前輔助生殖醫療機構數量也不能滿足當前的需求。

根據各省市輔助生殖技術設置規劃和國家衛生健康委員會每300萬人設置1個機構的標準測算，未來輔助生殖中心牌照上限不低於550家，目前來看，至少還有約100家的空間。