比起要不要切包皮，男寶私處的這些問題更重要

每次給孩子換紙尿褲的時候，不少媽媽都會對著自家的男寶犯嘀咕：撒尿的時候只見一股細細的水線，龜頭也看不到翻不出，這種情況是不是包莖？會不會影響發育啊？要不要趁孩子還小，趕緊去做個環切手術？

也有媽媽對「割包皮」這件事非常糾結，擔心孩子做手術是不是會受苦，還暗暗思忖，聽說割包皮會影響敏感度，萬一將來性生活不和諧怎麼辦……

哎，也不能怪大家想多了，畢竟在我國以往及目前關於生理健康知識普及的確有缺失和不足。

今天，我特別邀請了一位朋友，兒科醫學博士張德迎醫生，來給大家聊聊關於男寶的包皮問題。

新生男嬰十有八九都是包莖？

包莖分為生理性和病理性兩種。

一般3歲以下的嬰幼兒大部分都屬於生理性的包莖。

新生男嬰之所以看似都是「包莖」，是因為包皮對陰莖頭有著覆蓋和保護的功能。

嬰幼兒期，包皮內板與陰莖頭皮膚緊密融合在一起，且包皮內肉膜肌層的肌纖維有著特殊纏繞排列方式，可使包皮遠端摺疊、關閉，形成只允許尿液外排的單向活門機制，有助於防止病原微生物的侵入。

包皮主要的結構異常是包皮口過小，包皮不能上翻顯露陰莖頭，稱為包莖。

圖片來源：www.aboutkidshealth.ca

而成年後非勃起狀態包皮完全覆蓋陰莖頭，包皮口並不小，可以上翻，稱包皮過長。

包莖及包皮過長，使包皮內皮脂腺分泌物不能排出，尿液排出時經過包皮浸漬包皮腔，尿液與皮脂腺分泌物混合而產生包皮垢。

包皮垢適宜細菌繁殖生長，易引起包皮陰莖頭炎，所以部分包莖或包皮過長患兒可以反覆發作尿路感染。

特別是包莖，因為無法進行日常清洗，引起炎症可能性更大。

真正需要區分生理性和病理性包莖，一般要到4、5歲之後，如果經過經常的上翻依然翻不出來，那可能屬於病理性的包莖，是需要通過手術治療的。

包皮手術是不是做得越早越好？

的確，國外有些種族按照傳統，會給新生兒做切包皮的手術，比如眾所周知的猶太人。

但一般國內還是建議是到5、6歲之後再做包皮環切或環扎手術。

手術的目的是為了把過長的包皮切除，或是把狹窄解除，把包皮口擴大，並修剪多餘的包皮。

之所以不推薦年齡太小的寶寶做手術，主要是因為很多生理性包莖到四五歲就可以上翻包皮，露出陰莖頭，不需要手術；其次，寶寶年齡小，不配合，後續的護理比較麻煩。

如果在家護理不好，可能導致傷口出血等情況。

待孩子到5、6歲，此時年齡尚小，也沒有那麼敏感，痛覺會弱一點，孩子也足夠懂事，能夠配合術後護理，達到減少併發症的時間。

經常幫寶寶翻包皮有效果嗎？

平時在洗澡的時候幫助寶寶輕輕向上翻，但不要過於用力，以寶寶不會有明確的痛感為主。

一方面有利於早期地翻起，如果是生理性的包莖，翻起來就很容易判斷；另一方面還有一個好處，就是可以把清潔工作順便給做了，避免包皮垢堆積。

注意，平時在給寶寶洗澡的時候順便清洗就可以了，保持局部清潔和乾燥就好，不要刻意地關注這個問題，反覆刺激孩子的生殖器，這可能會造成頻繁的勃起，造成不利的影響。

比起要不要切包皮，男寶私處的這些問題更重要

1、隱睪

就是睪丸下降不全，最常見的表現就是在陰囊中摸不到睪丸。

所以平時家長要仔細給寶寶摸一下陰囊，大部分時間能摸到兩側睪丸的話，一般就不算隱睪；如果經常都摸不到，那需要注意，即是有隱睪的可能。

最終確認應由醫生體檢確認。

2、腹溝疝

腹溝疝和鞘膜積液可統稱為鞘狀突未閉。

鞘狀突是和腹腔相連的管道，寶寶出生之後應該是閉合的。

如果沒閉合，就叫鞘狀突未閉。

如果管道比較大，腹腔中實質性的器官，比如腸子等降下來，就叫腹溝疝。

平躺的時候會回去；當孩子哭吵或劇烈咳嗽的時候，就很有可能誘發。

3、鞘膜積液

如果管道比較細，肚子裡的液體流下來，就是鞘膜積液。

鞘膜積液相對變化比較小，常常站立的話會相對較明顯，如果是躺了一晚上的早晨就會相對變小一點。

4、睪丸不等大

如果是陰囊不等大或不對稱，就有隱睪的可能。

當然，沒有誰的睪丸是左右完全對稱一模一樣大小的，一般而言，左右兩側睪丸體積相差在15%以內，是可以接受的。

但如果兩邊的睪丸不等大較為明顯，就應該帶孩子去醫院檢查，以排除諸如腹股溝疝，鞘膜積液，睪丸腫瘤等情況。

以上這些男寶私處的情況，都需要家長平時注意觀察，一旦發現或懷疑有異常的狀況，都應該及時帶孩子去醫院，讓醫生來做專業的判斷。

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醫生媽媽的題外話：

前陣子推送了一篇關於「紙尿褲和女寶小陰唇粘連是否有關係」的文，有粉絲就留言問：那穿紙尿褲是不是會影響男寶的生殖發育？

今天張醫生的這篇關於男寶私處的專業文，相信已經給出了明確的答案。

真的，別再一有狀況就找紙尿褲的麻煩了……如果不放心，勤換才是硬道理，你們說呢？

作者簡介

張德迎，兒科醫學博士，副主任醫師。

中國婦幼微創協會兒童泌尿學組青年委員，重慶市泌尿學會青年委員、重慶市醫師協會泌尿外科分會青年委員。

擅長診治小兒外科疾病，尤其是隱睪、鞘膜積液、尿道下裂、腎積水、泌尿繫結石、泌尿生殖系外傷、排尿異常、腎母細胞瘤、神經母細胞瘤、膀胱及睪丸腫瘤等小兒泌尿生殖系統疾病。