割包皮不是切菜，醫生提醒並非所有的包皮都要割！

暑期到了,醫院也迎來了學生割包皮的「小高峰」。

男孩身上有個部位的皮膚，只有那麼幾平方厘米，卻頗受重視，那就是包皮。

說了很多，卻總又有絡繹不絕的爸爸媽媽、爺爺奶奶排隊要給娃娃割包皮的，下面小編就把包皮的問題講講清楚。

包皮過長和包莖是怎麼回事？

包皮過長：指包皮完全覆蓋陰莖頭及尿道口，但口挺大，很容易就能翻上去，完全顯露陰莖頭。

如果勃起後陰莖頭可以完全外露，就是假性包皮過長。

包莖：要是包皮口太狹小，沒法翻轉到冠狀溝以上，就是包莖。

包莖不能強行翻起，要是您非得翻上去，結果就可能卡在上面，翻不下來了，那就變成了嵌頓性包莖。

很多小男孩都有生理性包莖，是正常的

包莖分為生理性（先天性）和病理性（後天性）兩種。

男孩子在胚胎髮育時都是包莖，包皮內表面與陰莖頭是融合的。

在媽媽肚子裡的發育過程中，二者會逐漸分離，但如果出生時還會有輕度粘連，就是先天性包莖。

這種情況在隨後的發育過程中，一般都會好轉。

後天性包莖發生率約 0.8%～1.5%，多是由於陰莖頭包皮炎及損傷引起的。

這種情況下，包皮口形成的疤痕會導致皮膚失去彈性和擴張能力，不能向上退縮。

發現孩子包莖，是否馬上就要手術？

不是的。

我們的媒體或廣告宣傳，常常給家長留下極為深刻的印象：小兒包莖是病態，不及時治療的話，就會嚴重影響發育等等。

但前面也提到，很多孩子的包莖情況在之後都會好轉，是否做手術還要考慮多種因素，比如是否感染、發炎等。

所以建議按以下幾步處理：

1. 等待觀察

2 歲以內生理性包莖的孩子，如果沒有排尿困難、包皮感染等症狀，多數無需治療，可能隨年齡增長自愈。

2. 藥物治療

如果孩子只是單純包莖，未發生感染的單純包莖，可諮詢醫生使用濃度為 0.05%～0.1% 的類固醇軟膏，每日塗抹 2 次，軟化包皮，增加彈性。

如果有陰莖頭包皮炎，局部清洗的同時，還可使用抗生素控制感染。

3. 擴張、手法翻轉或復位

這種方法對無感染，未發生纖維化的孩子效果較好，如無絕對手術指征，可經常輕輕牽拉，反覆試著上翻包皮，也可以去醫院採用機械擴張，擴大包皮口。

露出陰莖頭後進行清潔，塗抗生素藥膏或液狀石蠟潤滑後將包皮復原。

但手法一定要溫柔，如果不幸發生嵌頓，自己難以復位，唯一的辦法就是求助醫生。

哪種情況的包莖，醫生可能建議手術？

一般來說，如果包莖出現下面幾種情況，醫生可能建議手術：

• 病理性包莖，包皮口有纖維性狹窄環，擴張困難；

• 陰莖頭包皮炎反覆發作；

• 兒童 5 歲以上，包皮口仍嚴重狹窄不能上翻者。
  
  

需要注意的是，生理性包莖造成排尿時前端包皮腔膨大，鼓起一個包，不意味著一定要做手術，還是應該諮詢醫生的意見。

包皮過長，是否一定要手術？

不一定。

包皮過長其實是小兒常見的生理現象。

美國兒科學會（AAP）目前最新的建議是，不再把包皮環切作為新生兒健康的常規或標準流程。

加拿大及澳大利亞等國的兒科醫師大多也不贊成新生兒常規進行包皮環切。

包皮環切術有兩大類，一類是治療性的，醫生們對手術指征的意見相對一致；還有一類是預防性切除，目前傾向於慎重。

需要根據具體情況，如是否經常發生感染、是否有條件經常進行清潔、能不能輕易上翻等，進行評估後再來決定具體怎麼辦。

包皮過長，其實沒有宣傳的那麼壞

很多家長帶寶寶做包皮手術，其實可能是受了一些宣傳的影響。

在這裡，還是請大家慎重看待宣傳，尤其是網絡和各類小醫療機構的宣傳。

1. 包皮環切能有效改善早泄？

這種說法還存在爭議，目前缺少高質量的詢證醫學證據證實其療效，相關指南均不推薦。

嚴格來說，早泄是存在於男性基因中的，人類交配活動私密化後，同時由於女性性意識的覺醒，按照 WHO「健康」的定義，早泄涉及重要的社會關係，也就被當做疾病了。

「早泄」這個疾病概念的界定本身就存在很多爭議和不確定性。

包皮過長只是造成早泄可能的原因之一。

如果是成年人，包皮並非非常重要的部分，強烈要想試試也未嘗不可，但不要寄予特大希望。

但現在，一些民營醫院，甚至一些大醫院泌尿科醫生，宣傳把包皮手術當做了治療早泄的非常重要的措施，其實有點過頭了。

2. 包皮過長會增加陰莖癌風險？

這種說法不完全準確。

一些研究顯示，嬰幼兒包皮環切術可減少成年後陰莖癌，甚至減少作為伴侶的女性宮頸癌的發病風險。

但隨著生活水平和衛生條件的改善，陰莖癌發病率已經非常低了。

比如在生活水平較高的北歐，包皮環切並不普及，但陰莖癌發病率也不高。

嬰幼兒進行環切，畢竟是有創性，可能發生出血、感染、損傷等併發症。

但只要做好清潔衛生，一樣能降低陰莖癌的風險，所以將包皮環切術作為常規預防措施沒有必要。

3. 包皮過長會增加 HIV 風險？

根據 WHO 的建議，包皮環切可以降低 HIV、性病等風險，但相關研究由於來源地域的局限性，是否能適用於全球尚有爭議。

至少在我國，目前將其作為積極切除的理由為時尚早。

注意選擇正規醫院

除了少數宗教原因外，包皮是不是要切除，得根據每個人的具體情況看待。

如果家長因為美觀等原因，就去讓寶寶進行一個醫學上並非必要的手術，還是應該三思而後行。

此外，可供選擇的手術方式花樣繁多，但還是建議您到正規的大醫院，名字聽起來特玄妙特先進的那種，八成可能是挖好了坑等您跳！