包皮，割還是不割？

小兒包莖是指包皮口過小，使包皮不能上翻顯露出陰莖頭；包皮過長則是指包皮覆蓋全部陰莖頭，而包皮口並不小，可以上翻顯露出陰莖頭。

嬰幼兒包皮過長往往是生理性的，到了青春期後陰莖頭仍遲遲不能顯露才能稱為包莖或包皮過長。

最著名的包皮環切術，就是猶太人的割禮儀式，有千百年的歷史。

它一直延續到了今天。

一些穆斯林和非洲部落也實行割禮。

包皮環切術是美國最常見的手術之一：大約每年有120萬嬰兒接受手術，總成本高達2.7億美元。

自70年代的高峰期之後，手術的流行程度有所波動。

CDC最新的估計是，大約60%的新生兒接受了手術。

2012年（American Association of Pediatrics, AAP）宣布，包皮環切術的好處大於壞處。

儘管如此，對是否應該推廣新生兒包皮環切手術，還是有很大的爭議。

反對手術的醫生們認為，只要沒有不良症狀，保持良好的個人衛生，就可以避免這些疾病。

據說在美國，反對割包皮的浪潮已不僅針對兒童，成年男性也在抵制。

在中國，98%以上的新生兒有包莖問題，但隨著年齡的增長，1歲後包莖的小孩可能僅剩50%，2歲後剩20%，3歲後僅剩10%。

美國坎貝爾泌尿外科學第十版指出：到了青春期後(17歲以後)，包莖的孩子就不到1%了。

因此，其實真正要割包皮的孩子並不多。

專家指出，包皮該割還是要割，能不割就不割。

孩子包皮要割的手術指征有三個：管狀包莖（陰莖完全被包皮包住，龜頭無法從包皮中露出）；瘢痕性包莖（陰莖頭炎症或損傷後，使包皮口呈瘢痕性狹窄，影響其彈性和延展性）；反覆泌尿性感染（包皮過長引起反覆發作的尿道炎、包皮炎等炎症）。

17歲以上的男孩有自控力，可以在局麻下割包皮。

學齡兒童來做手術，自控力還是不行，一般要選擇全麻，如此就伴有風險，沒有必要來挨這一刀。

等成年了，實在需要手術，再割也不遲。

當然，管狀包莖、瘢痕性包莖、反覆泌尿性感染，應及時手術。

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