少腹逐瘀湯加減治不孕

班某，女，32歲，已婚。

於2015年9月28日初診。

患者婚後4年未孕，輸卵管造影提示：雙側輸卵管堵塞。

診為：輸卵管堵塞性不孕。

患者月經周期正常，經來小腹冷痛，畏寒肢冷，經量多少不一，色暗，有血塊，塊下痛減，舌淡紫邊有瘀點苔薄白，脈沉弦。

辨為寒凝血瘀證。

治當活血祛瘀，溫經行氣。

內外兼治，雙管齊下。

少腹逐瘀湯加減。

小茴香，炮姜各10克，元胡15克，五靈脂（包煎），蒲黃（包煎），沒藥，川芎，當歸各10克，官桂6克，赤芍，三棱，莪術各10克，丹參30克，桃仁10克，穿山甲10克（先煎）。

服法：月經乾淨3天後連續服用3個月，一日2次，早、晚飯後一個半小時之後服為宜。

外用藥：皂刺，蒲公英，路路通，威靈仙各30克，乳香，沒藥各10克，紅花15克，透骨草30克，赤芍10克，木通15克。

用法：用紗布包好，微波爐加熱3分鐘，待適溫放於小腹熱敷30分鐘。

一日1次，每劑藥可用6次，連續用2個月。

針灸治療：針刺下腹（任脈，雙側足太陰脾經，雙側足陽明胃經穴）月經乾淨3~5天開始針刺。

患者用上述方法內外合治3個月後，輸卵管造影提示：雙側輸卵管通暢，療效顯著。

按：輸卵管不通的病因病機錯綜複雜，外邪入侵，七情內傷，或人為因素損傷沖任，皆可致氣血失調，瘀血內停，阻滯胞脈，不通而發病。

而血瘀是其基本病機，瘀而不通，氣血運行不暢，胞脈瘀滯，輸卵管則堵塞不通。

而女子以血為本，以血為用，而氣為血之帥，氣血相依，關係密切。

如《婦人大全良方·調經門》言：「夫人之生，以氣血為本，人之病，未有不先傷其氣血者。

」故「氣血沖和，百病不生」「血氣不和，百病乃變化而生」。

寒凝血瘀證，從女子氣血關係角度出發，在少腹逐瘀湯活血祛瘀、溫經散寒的基礎上，加入理氣活血藥如三棱、莪術，氣行則血行，又加丹參、桃仁、穿山甲助活血化瘀。

輸卵管堵塞治療難度大，內外兼治，雙管齊下為好。

外敷藥中皂刺、路路通、威靈仙、木通、透骨草穿透力強，疏通經絡，直達病所。

乳香、沒藥、紅花、赤芍、蒲公英活血化瘀。

中藥外敷，可改善局部血液循環，活血通絡。

再配合針灸治療，穴位與臟腑相連，可調節激發經絡之氣，又可促進藥物局部吸收。

針灸任脈，能調沖任而疏下焦；針灸脾胃二經以益脾胃以行氣活血，與藥物相合加大活血祛瘀、溫經散寒之力。

除此之外，「任主胞胎」，任脈為「陰脈之海」，總司精、血、津、液等一身之陰；「沖為血海」，沖脈為「十二經之海」。

沖脈隸屬陽明，《景岳全書》曰：「月經之本，重在沖脈，所重在胃氣。

」脾胃相表里，針刺脾胃以滋沖脈。

沖任調和，二者相資，故能有子。