不孕症檢查：男士優先 先檢查丈夫簡單又省錢

圖/全景

生不出孩子，到底是男人的責任還是女人的問題？據調查，由妻子單方面造成的不孕占50％，男性單方面的原因占30％，雙方共同的原因占20％。

看起來，不孕症女人的毛病似乎更多一點。

專家指出，不孕症夫婦在醫院做檢查的時候，應該先查丈夫，因為他們隨時可以把精子弄出來，還不傷身體，檢查起來簡單、省錢還省時間。

如果順序顛倒了，把女性折騰了一圈後，才發現男性就是弱精少精甚至無精，那就是走了很長的一段彎路了。

◎先檢查丈夫，簡單又省錢

在臨床上，治療不育症專家，常常會遇到一些夫妻，尤其是妻子，總是過於「偉大」，只要沒懷孕，就覺得是自己的問題，把所有的責任都自己扛起來。

有一對來自湖南的夫妻，結婚4年還沒有懷孕，妻子在當地醫院輾轉治療了2年多，輸卵管造影、促排卵治療，全都沒有效果，心力交瘁幾乎要放棄之餘，來到廣州。

結果醫生見著這夫妻第一面，就覺得心裡有譜了，「這個男士，個子高高，皮膚白凈，下巴上光溜溜一點鬍鬚都沒有」。

一問查過精液嗎？這位男士回答「因為長期在廣東打工，沒時間看病就沒有查」。

醫生開單做了精液分析，這男士的精液里就沒精子！再一查染色體，結果47XXY，克氏綜合徵（先天性睪丸發育不全），屬一種先天性疾病，是染色體異常引起的。

也就是說，此男人沒辦法讓老婆懷孕，是因為他每次都放空炮，壓根沒精子！老婆得知這個真相後，直嚷嚷「早知道讓老公先查了，害我遭了這麼多罪」。

中山大學附屬第三醫院不育與性醫學科主任張濱說，對於每一個不孕症夫婦的初診患者，不孕症的基本檢查流程，篩查原因第一步就是：檢查男方的精液（除非有確實依據證實男方有生育能力）！即所謂先男後女的原則！因為這是最簡單、花費最少、無損傷，最快知道結果的檢查，而女方的很多檢查和月經周期有關，有些有一定痛苦（比如輸卵管的檢查等），甚至有創傷的（如腹腔鏡等）。

所以，男人們，多奉獻點愛心給你們的太太，在不孕症檢查這件事上，講究男士優先！

◎女方檢查遵循「漸進式、排雷法」

正是由於男性的生育力檢查既簡單又方便，無痛苦，無損傷，花錢又少，所以不孕不育檢查就首先檢查男性，先檢查男性內外生殖器發育→再看看性功能是否正常→精液檢查。

如果精液檢查正常，多數可排除男方造成不育的可能，下一步則可從女方著手找原因。

張濱指出，導致女性不孕的原因相當的多，就診時也只能是由簡到易、再有絕對到相對漸進式地做檢查，需要說明的是，如患者有明確指征：如生殖器畸形、閉經或月經周期極不規則，有病則先治療再看能否懷孕。

一般來說，女方的檢查遵循「漸進式、排雷法」：

（1）首先查查有無婦科疾病，看看白帶、做做婦科超聲波等，看看有無炎症及子宮附件等畸形。

（2）檢查輸卵管：如果前面的婦科檢查都正常了，則需在月經乾淨後3－7天做一個經X線的子宮輸卵管造影確診子宮腔是否正常，輸卵管是否通暢，

（3）如果輸卵管是正常的女性可以查查排卵看卵泡發育是否正常，對於月經周期正常的女性可以建議在月經周期第10天開始作超聲波連續監測卵泡發育情況以確診有無正常的排卵，卵泡監測必須連續監測一個完整周期才有意義。

如果月經不正常一般排卵也不好，可以在月經第2-5天直接抽血查內分泌激素。

這些是檢查的主要項目。

前面的檢查都找不到毛病時，再查抗子宮內膜抗體、抗精子抗體，以及染色體檢查等。

Tips

男性無精子，

還要看看睪丸活檢

如果精液檢查結果是無精子，接下來需做睪丸活檢。

如果睪丸活檢結果是無生精能力，則說明是男方沒有生育能力，就不需要再繼續做其他檢查。

如果睪丸活檢檢查睪丸內存在有精子，可能為輸精管道堵塞，必要時可進行輸精管造影檢查。

受訪專家/中山大學附屬第三醫院不育與性醫學科主任 張濱 文/羊城晚報記者 張華 通訊員 許健