中醫科普難兄難弟肝膽相照

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「肝膽相照」是中國人十分熟悉的一個成語,以肝與膽的關係密切、相互照應來比喻互相坦誠交往共事。

由此可以看出肝、膽之間的關係非同尋常。

那麼,從中醫的角度來看,肝與膽之間的關係到底有多密切呢?

首先,在位置方面,肝、膽同居於右脅下,膽附於肝。

其次,在經絡方面,肝經與膽經互為表里經,足厥陰肝經屬肝絡膽,足少陽膽經屬膽絡肝。

二者在生理上密切相關,在病理上又會相互影響。

在生理方面,「主疏泄」是肝臟的主要生理功能之一,肝主疏泄的功能對於膽汁的正常分泌及排泄有一定的影響。

膽汁為肝之餘氣所生,肝主疏泄的功能正常,膽汁才能順利生成並適時排入腸腔,從而有助於食物的消化。

在病理方面,肝與膽任一病變均可波及對方。

如若肝氣鬱滯,肝主疏泄功能異常,則會影響膽汁的生成及排泄,從而引起消化功能的異常;而膽腑濕熱,膽汁排泄障礙,又可影響及肝,引起肝的疏泄功能異常。

二者相互影響,最終均可導致肝膽氣滯、肝膽濕熱或郁而化火,肝膽火旺等證。

臨床可出現口苦、食欲不振、腹脹、脅肋脹痛,甚至黃疸等表現。

此外,肝與膽在精神情志方面也有一定的聯繫,《素問·靈蘭秘典論》中云:「肝者,將軍之官,謀慮出焉。

膽者,中正之官,決斷出焉。

」在情志方面,肝主疏泄、調暢情志,主謀慮,膽主決斷,與人的勇怯相關,肝與膽相互配合,使人在遇到事情時能夠作出決斷。

如若肝膽病變,則可引起精神情志的異常,出現多疑善慮、情志抑鬱、膽小易驚恐等病證。

因此,肝與膽互為表里,無論在生理方面還是在病理方面均有密切的關係,可謂難兄難弟,在病理狀態下常需肝膽同治,採取疏肝利膽之法。

肝病科 孫鳳霞 孫寧寧


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