「專訪系列一」葛明曉博士：懷不上寶寶，可能是哪些原因？
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受訪專家：葛明曉 中山大學附屬第三醫院生殖醫學中心 副主任醫師
2017年10月15日，中山大學附屬第三醫院生殖醫學中心葛明曉副主任醫師受邀到北京，出席好大夫在線的專訪並錄製視頻，為大家介紹「不孕患者，如何選擇合適的助孕方式」。
懷不上寶寶，可能是哪些原因？
正常生育需要以下4個條件：①女方有正常成熟的卵子排出；②同房時男方能射精，而且精液里含有形態、數量和活力都正常的精子；③女方輸卵管通暢，精子和卵子能在輸卵管里結合受精；④受精卵及早期的胚胎能由輸卵管輸送到子宮裡面，在子宮內膜種植下來。
以上任何環節出了問題，都會導致不孕。
所以說，不孕可能是女方的問題，也可能是男方的問題，或者男女雙方都有問題。
女性不孕因素包括：排卵障礙、盆腔粘連、輸卵管因素、宮頸因素、子宮因素、生殖道炎症、免疫因素和不明原因的不孕，另外，女性年齡超過45歲，懷孕的可能性也很低。
男性不孕因素包括：性功能障礙、生精功能障礙、輸精管道異常和免疫因素不孕、不明原因不孕。
為了找到不孕原因，需要做什麼檢查？男女雙方都需要做檢查嗎？
不孕夫婦第一次到醫院，一定要雙方一同就診。
首先要做基本檢查。
對於男方，醫生首先會詢問婚育史、性生活和性功能情況，之後會做外生殖器基本檢查和精液常規檢查。
精液常規檢查前要禁慾3~7天，手淫取精做化驗。
對於女方，醫生會詢問月經史、婚育史、做沒做過手術，之後會做婦科常規檢查，比如白帶檢查、宮頸檢查、陰式超聲檢查、子宮卵巢、排卵情況檢查，以及性激素檢查（在月經第2-3天進行）。
男女雙方的基本檢查做完之後，醫生會根據雙方實際情況選擇性地做一些檢查。
男性選做性激素、感染因素檢查，陰囊、睪丸的超聲檢查，染色體檢查。
女方選做卵巢儲備功能篩查，內分泌功能檢查（比如甲狀腺功能檢查），血糖檢查，免疫因素不孕（抗子宮內膜抗體、抗精子抗體）的檢查，子宮、輸卵管造影檢查，宮、腹腔鏡檢查，染色體檢查。
通過這一系列的檢查，大約90%的不孕夫婦可以找到原因。
如果已經知道一方有問題，是否直接治就好了，另外一方還要做檢查嗎？
如果已經查到是男方因素導致的不孕，比如說男方重度少、弱精或者無精症，女方仍然需要做基本檢查，綜合男女雙方生育力評估之後才能選擇最合適的助孕方式。
同樣的，如果是女方的問題，男方也要進行精液常規檢查。
總之，在不了解夫婦雙方身體狀態的情況下，不能單獨用任何一方的不孕原因來採取助孕方式。
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