周醫生一問一答（60）：多囊該做哪些檢查？

2020-09-08

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【一問】周醫生，我備孕了半年多未果，月經第三天抽血查的激素六項結果是正常的，月經第九天做了經陰道的超聲，超聲結果顯示子宮大小是4×4×4.4cm，內膜0.4厘米，左側卵巢大小2.9×2.5×2.4cm，內見十多個卵泡樣回聲，最大直徑約0.7厘米，右側卵巢大小約3.1×2.7×2.8厘米，內見十多個卵泡樣回聲，最大約0.8厘米，檢查結果，雙側多囊樣改變，平時月經不是很規律，大約35到40天來一次，月經量很正常，大約6天左右結束，顏色是深紅色，沒有跟蹤檢測過排卵，不知道卵泡發育和排卵的情況怎樣，平時測體溫能測到高低溫，請問主任我這種情況該怎麼辦?還需要做哪些檢查?有希望自然懷孕嗎?運動對備孕有幫助嗎?當前情況下，激素是否需要調節?是否可以促排卵?謝謝主任，我很著急。

【一答】要想順利懷孕，必須具備正常的精子、卵子、輸卵管、子宮內膜、內分泌。

5大要素缺一不可。

如果備孕1年不成功就叫不孕症，需要查精子、卵子、輸卵管、子宮內膜、內分泌，尋找不孕的原因，不同的原因治療方法是不同的。

你現在備孕6月不成功，還不能診斷不孕症，造影可以先不做，但精子、卵子、內膜、內分泌可以先查，你的月經第3天內分泌是正常的，建議認真超聲監測排卵一個月，了解內膜和排卵情況，男方精子也要檢查。

「月經不正常、卵巢多囊、雄激素高」，這三項中任意2項存在就可以診斷多囊卵巢綜合徵。

你有月經推遲，卵巢多囊樣改變，具備了這兩個條件，已經可以確診這個病。

多囊導致不孕的主要原因是排卵障礙，不排卵就不會來月經，當然也不會懷孕啦。

多囊還會影響代謝，出現高血脂、高血糖、胰島素抵抗等問題。

多囊還會影響內分泌，導致雄激素升高、泌乳素升高等問題。

你需要先查清楚你有沒有這些問題，如果有這些問題，在備孕前需要先糾正內分泌和代謝紊亂至少3個月，把這些基礎工作做好後，再來促排卵改善卵泡質量，排卵後加上黃體支持，就可以幫助你儘快懷孕，並最大限度避免胎停育。

多囊最重要最基礎的治療是生活方式調整：每天30～40分鐘的有氧運動、胖多囊減重5～10%、低脂低熱量膳食。

多囊導致的不孕治療起來非常繁瑣，網絡諮詢無法說的特別詳盡，最好到當地大醫院的生殖科、不孕不育科或生殖中心就診，在醫生的指導下規範治療。

總結一下你需要做的事情：1.生活方式調理，2.做多囊相關化驗、查精液，如果有問題先糾正再備孕，3.認真監測排卵指導同房或者促排卵指導同房，4.如果試孕半年不成功就做造影。

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2020-09-08

北京五洲婦兒醫院一問一答：多囊該做哪些檢查？

【一問】周醫生，我備孕了半年多未果，月經第三天抽血查的激素六項結果是正常的，月經第九天做了經陰道的超聲，超聲結果顯示子宮大小是4×4×4.4cm，內膜0.4厘米，左側卵巢大小2.9×2.5×2...

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