月經不調懷不上！是先調月經還是先治不孕？

很多就診的女性，都是因為月經紊亂來看病。

然後詢問病史，才會告知有N年沒有懷孕了。

這個時候建議患者，應該來生殖中心看不孕，而不是單純調月經。

很多患者卻不以為然，拒絕促排卵，而是會說，「醫生，人家都說，月經亂，不懷孕，把月經調好了就懷孕了。

你就給我調月經就行了!」

事實上，真的是調好月經就能懷孕麼?

一個好的月經是怎麼回事？

女性來月經，是子宮內膜的脫落出血，是一次妊娠失敗的內膜脫落，引起的子宮內膜層螺旋動脈和部分靜脈的出血。

從西醫角度講，月經不是什麼排毒，是一次血管破裂的出血。

內膜為什麼會脫落呢?

女性下丘腦脈衝分泌一種激素，叫做促性腺激素釋放激素，下行作用在垂體上，促使垂體分泌促性腺激素，然後下行作用在卵巢上，讓卵巢卵泡開始長大，卵泡內卵子開始逐漸成熟，為排卵去和精子約會做準備。

卵泡逐漸長大的這個時候，就是我們平時所說的卵泡期，也就是月經剛剛過去到排卵前的這段時間。

在這段時間裡，雌激素開始由於卵泡的逐漸增大而增多，陰道的分泌物、宮頸粘液也都還是出現增多、稀薄變化，子宮內膜開始增厚，為以後胚胎著床做準備。

當卵泡長到18-20mm左右，這個時候是一個成熟的卵泡了，裡面卵子也成熟了，開始排卵，就是卵泡破裂，卵子從卵泡中出來。

卵子出來後，會被輸卵管抓住，運送到輸卵管腔裡面，等待和精子授精。

如果沒有碰到精子，則卵子就被身體吸收了。

卵巢上殘留破裂的卵泡會萎縮、塌陷、血管形成，再次閉合，形成卵巢黃體。

這個時候，黃體開始分泌孕激素和雌激素。

子宮內膜在孕激素的作用下，由增殖期表現轉變為分泌期，這個時候的病理表現，是為了胚胎著床做最後準備。

如果沒有精卵結合，卵巢的黃體就在14天內失去功能，孕激素、雌激素下降，子宮內膜失去了雌孕激素的支持，開始脫落，內膜血管開始破裂，然後出血，這時就來月經了。

所以說，月經，是雌孕激素作用在子宮內膜上面，然後再雌孕激素下降，引起內膜失去支持，脫落出血。

女性，每個月周期性的排卵，排卵後才會產生孕激素，內膜受到周期性的雌孕激素作用，上升、下降，內膜生長、脫落，月經就周而復始。

好的月經、規律的月經，是建立在規律的排卵之上的。

規律的排卵是基礎。

懷孕也一樣，只有排卵了，才有懷孕的希望。

如果有月經不規律，不孕的患者，計劃懷孕期間，是首選促排卵治療，而不是單純用藥物調月經。

如果不計劃懷孕，則不需要促排卵治療，單純用藥物調月經即可。