排卵障礙

什麼是排卵障礙

排卵障礙，又稱為不排卵，是女性不孕症的主要原因之一，約占25-30%。

排卵障礙除引起不孕外，還可導致月經失調、閉經、多毛、肥胖等症狀。

另外，如果長期不排卵，性激素代謝紊亂，子宮內膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用，易發生子宮內膜癌及乳腺癌。

所以對排卵障礙者應給予足夠的重視，進行積極的檢查和治療。

排卵障礙的發病原因

排卵障礙是常見的內分泌疾病，在不孕症中發病率可達25%—30%。

其臨床表現多種多樣，如月經失調、多毛、肥胖、不孕等。

由於長期不排卵，子宮內膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用，因而尚具有發展成為子宮內膜癌或乳腺癌的高度危險。

1、下丘腦—垂體軸功能異常：

下丘腦及垂體是女性生殖內分泌調節軸的關鍵環節，它既受中樞神經系統的控制，釋放GnRH及Gn來調控卵巢及其他臟器的功能，又受卵巢及其他內分泌腺所分泌的激素的反饋調節作用。

若下丘腦或腦垂體發生器質性病變或功能障礙，即可影響正常排卵。

2、反饋機制異常：

月經周期的異常，可由H—P—O軸調節系統功能障礙，或外界因素的干擾所致。

體內血E2水平的升高和降低必須與卵巢的形態學變化同步，才能保證H—P—O軸的正常反饋作用。

異常的反饋信號，可導致反饋調節不正常而引起無排卵及月經紊亂。

3、卵巢局部的因素：

卵泡的發育及成熟是一個非常複雜而精細的過程，其中某一個因素的變化均可導致卵泡發育異常及無排卵。

排卵障礙的誘發因素

1、內分泌紊亂：下丘腦-垂體卵-卵巢功能紊亂，可以引起無排卵型月經、月經不調、閉經等導致排卵障礙。

2、卵巢病變：如先天性卵巢發育不全症、多囊卵巢綜合症、卵巢功能早衰、功能性卵巢腫瘤、卵巢子宮內膜異位囊腫等，也會導致排卵障礙。

3、全身性疾病：患者重度營養不良、甲狀腺功能亢進等，都會影響卵巢功能導致排卵障礙。

4、其他原因

（1）體重：肥胖，或者過瘦都會干擾內分泌系統的協調，控制體重有助於預防和治療排卵障礙。

（2）飲食：富含咖啡因的飲料，如咖啡、濃茶、可樂等對不孕的影響雖然尚未有一致的結論，但一般建議不宜過量。

另外，吸菸、飲酒，不論男女都會影響生育力，所以在要孩子時應該戒掉，同時飲食上避免攝入太多的高熱量食物。

這些都有可能導致排卵障礙。

（3）月經周期的變化：正常的周期大約25—35天，接近排卵期時，陰道會有少許分泌物。

如果經期總是拖延，甚至幾個月一次，或者總是不準時，應及早就醫。

否則可能引起排卵障礙。

排卵障礙的症狀

1、性慾改變：有些人表現為性慾增強，容易引起性興奮，也有的人表現為性慾減退。

2、腰酸，腹痛：排卵時覺得腰酸、下腹輕微疼痛，但出現這些感覺並不一定說明有排卵，因為不少疾病也可表現腰酸、腹痛。

3、少量陰道流血：有少數人在兩次月經中間會有少量的陰道流血，比月經量少，此即「排卵期出血」，應進行治療。

4、白帶增多：大部分人到了排卵期白帶會明顯增多，變得象蛋清一樣透明，可以拉長為絲狀，如果沒有陰癢、黏膩等不適感，不必感到驚慌。

5、其它：還有的人會感到乳房脹痛、脾氣暴、情緒低落等等。

排卵期出現的感覺因人而異，有上述感覺也不意味著即有排卵。

但通常來說，月經剛來潮時會覺得腰酸、下腹痛不適甚至痛經的人多有排卵，沒有排卵的人往往沒有痛經。

排卵障礙的危害

1、不孕。

女性不排卵，就意味著是沒有卵子和精子結合，然後完成受精的。

所以女性排卵障礙會是女性不孕症的主要原因。

2、如果女性長期的沒有排卵，那麼就會導致性激素的代謝發生紊亂，而且女性子宮內膜的過度增生，引起周期性的孕激素的對抗，容易導致子宮內膜癌的發生。

3、排卵功能障礙會給女性帶來一系列的月經問題：排卵功能障礙還會導致女性月經失調、閉經等一系列月經問題，還會導致女性出現多毛、肥胖等症狀。

4、由於黃體功能不足也影響了子宮內膜在受精卵著床前組織「床」的準備和成熟程度，因此是不孕和早期流產尤其是反覆自然流產的原因。

這在初潮後和停經前常見，生育期也有發生。

5、排卵障礙可能反映了卵泡和卵子發育缺陷，及與之相關的神經內分泌不足；

6、第二性徵發育不明顯。

會導致女性的體形變化，體態發生變化，毛髮和乳房都出現發育不良的現象，所以危害真的很多的。

常用的促排卵藥物有哪些

常用的促排卵藥物有克羅米酚 CC 、尿促性腺激素 HMG，卵泡刺激素 FSH，人絨毛膜促性腺激素 HCG、GnRHa等。

用藥方案有 CC+HCG 、 CC+HMG+HCG 、 HMG+HCG 、 GnRHa + FSH+HCG 、 GnRHa + HMG+HCG、 GnRH+FSH+HMG+HCG等等。

不同的助孕技術，促排卵的目的不同，選用的方案也會有所差異。

由於每位患者的情況都不相同，個體化治療是十分重要的，每位患者具體的用藥方案、起始劑量、時間等都應該由專業醫師確定，一定不能盲目用藥。

專家提醒，要慎用促排卵藥物，當心其副作用。

如何預防排卵障礙

預防排卵障礙首先要注意月經周期的變化。

首先，如果經期總是拖延甚至幾個月一次，應及早就醫。

其次，肥胖或過瘦都會干擾內分泌系統的協調，所以控制體重有助於預防和治療排卵障礙。

第三，注意飲食，避免攝入太多高熱量食物及富含咖啡因的飲料。

另外，打算生育時應戒菸戒酒，以免影響生育能力。