7月11日世界人口日｜北醫三院生殖中心專家談輔助生殖那些事兒

今天是世界人口日，很多地方舉辦活動，倡導科學、文明、進步的婚育觀念。

2017年1月1日，全面兩孩政策正式實施滿一年，一年中，新政策改變了無數人的家庭生活，也讓更多人感受到了添丁進口的溫暖。

有喜亦有憂，中國人口協會2012年發布的調查結果顯示，中國不孕不育患者已超過4000萬，占育齡人口的12.5%。

而20多年前，中國育齡人群中不孕不育率僅為3%；最新的統計數據同樣顯示，近年來不孕不育症呈上升趨勢，發病率約占10%到15%。

「懷不上」讓一些家庭陷入了尷尬境地，面臨著不小的現實壓力，選擇輔助生殖成為了「出路」不孕不育人群需要正確認識「生育的煩惱」，理性尋求解決之道。

不要隨意推遲生育年齡

30歲前不想要，30歲後要不到，這可能是部分家庭面臨的尷尬。

年齡是比較明顯的生育「分水嶺」，特別是女方的年齡，35歲以內生育力強，身體比較好，整體生育情況比較樂觀；女性在36到40歲之間，生育能力快速下降，如果這個階段有生育願望，應該更積極地自然生育或者儘早進行醫療干預。

40歲以後，很多夫婦都是抱著一線希望來到醫院，期待著再試一試。

如果女性因為年齡增長導致卵巢老化，醫學判斷已經不能生育，再通過醫療干預能解決的問題已經很有限。

另外需要提醒的是，雖然男性的生育年限比較長，但也不要盲目樂觀，以為年齡大一些沒有關係，25—35歲這一階段的黃金時機要抓住，才能最大程度地保障健康寶寶的出生，發現不孕的夫婦，應當首先檢查男方的精液質量。

了解輔助生殖那些事兒

究竟適不適合做試管嬰兒,這首先要搞清楚。

一般來說，如果兩年內不能懷孕，查明原因後，有些可以在醫療機構解決。

女方年齡35歲以上，或者還有一些家庭經過各種努力和一般的醫療干預後，依然無法懷孕，雖然一時找不到不孕原因，可以考慮試管嬰兒。

哪些因素會對不孕不育產生影響？

現在人們對不孕不育更加重視，它會影響一個家庭的幸福，導致不孕不育的原因包括晚婚晚育、節育措施不當、不良生活習慣等。

同先天因素相比，後天因素導致不孕不育人群的比例更多，比如過分肥胖、抽菸、飲酒等。

心理層面、壓力過大，也有可能造成不孕不育。

總體而言，導致不孕不育的因素越來越多。

發現不孕不育跡象後，如何去進一步檢查？

如果沒有生殖科，有些醫院設置婦科和產科，產科醫生跟婦科醫生的工作有所區別，女性在不孕不育的時候應該主要找婦科醫生。

對於男性而言，一些不育情況是小毛病造成了生殖過程的障礙，到醫院去檢查，對於男性要做精液分析，看看他的精子數量、精子活力、精子形態是不是正常，對明確的少弱精、無精症患者，要由生殖專業醫師進行診斷和選擇合理有效的治療手段。

女性不孕可能原因更為複雜一些。

從生育方面來看，女性要比男性的情況複雜得多，如果女性發現自己婚後兩年都沒有懷孕，而男性的身體功能正常，精液化驗合格，一定要去到醫院做系統檢查，而不僅僅是簡單地看婦科醫師，包括其他疾病都有可能影響懷孕過程。

只要不孕不育就可以考慮試管嬰兒？

不是，有些夫妻還比較年輕，通過調整或者干預依然有自然懷孕的機會；另外，還要考慮夫妻雙方的身體情況，是否適合做試管嬰兒；第三，要正確認識到試管嬰兒是一個相對複雜、比較昂貴、治療周期較長治療，要考慮到成功率和其他風險因素，綜合決定是否選擇這條道路。

哪些情況是不能做試管嬰兒的？

女性的健康狀況不能承受懷孕；女方卵巢儲備嚴重不足；男性完全沒有精子等等。

另外還有少部分病人有一些遺傳異常，也要綜合考慮進來。

如何看待試管嬰兒的成長風險？

從技術上不用過多考慮，我國有關試管嬰兒的基本技術成熟、核心技術和高端技術也保持著不錯的水平，市民應該相信正規醫療機構的技術力量。

試管嬰兒和正常懷孕生產嬰兒的不一樣在於這個懷孕的過程，父母自身的體質存在短板，所以客觀上必須承認風險有可能存在，但從目前來看，試管嬰兒以及後代，沒有看出他們和正常懷孕出生的孩子有何明顯區別，但我們還要持續關注這件事情，答案還有待時間的進一步驗證。

有些夫妻通過各種途徑包括試管嬰兒來達到雙胞胎、多胞胎的目的，這是否會對健康有所影響？

以前很多病人希望生育雙胞胎或多胞胎（同次生下多胎），現在隨著全面兩孩政策的放開，具有這種意願的家庭有所減少。

首先可以肯定的是，雖然通過技術等手段，可以達到多胞胎妊娠，但這會帶來了嚴重的孕產期風險，影響母嬰安全，不僅不提倡，還要從技術手段上加以克服。

如果是雙胞胎甚至三胞胎，孕婦是超負荷懷孕，危險性很大。

所以還是希望想生雙胞胎的父母，為了母嬰安全，分為兩次懷孕，兩次生育。

已懷上雙胎的，自身條件比較好的情況下，在醫生的指導下進行選擇，以把風險降到最低。

來源 |《參考消息》（文：房磊）

專家 | 北醫三院生殖醫學中心常務副主任 劉平

圖片 | 來源於網絡

編輯 | 孫靜