什麼影響了你的「孕」氣

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前段時間,一則代孕產子監護權糾紛案讓不孕夫妻的話題再度成為熱點。

「我們醫院生殖中心每天接待患者的場面堪比春運火車站。

」中華醫學會男科學分會主任委員、北京大學第三醫院生殖醫學中心副主任姜輝用「人頭攢動」來形容他們每天的門診狀態。

世界衛生組織對不孕不育給出的定義是:夫妻二人共同生活,且沒有採取避孕措施,超過一年仍未懷孕的,屬於不孕不育範疇。

中華醫學會男科學分會的數據顯示,中國育齡夫婦不孕不育發生率在10%~15%,保守估計,每年約有1500萬育齡夫妻會遇到相關問題。

姜輝表示,二胎政策放開會讓更多家庭面對這一問題。

超一成夫妻缺「孕」氣

「我國不孕不育發生率是否有所提升,這個問題目前還沒有定論,但可以肯定的是,近年來因為有相關問題到門診就醫的人次越來越多。

」中國性學會女性生殖醫學分會副主任委員、上海市第一婦嬰保健院輔助生殖醫學科主任滕曉明告訴我們,全國各大醫院診治不孕症的人群逐年增長已成不爭的事實,平均年增長率在10%~20%。

他以本人所在醫院為例,2014年,上海市第一婦嬰保健院輔助生殖醫學科的就診人次為10萬,而2015年就達到了12萬,而2016年這個數字很有可能會突破15萬。

「全國有三四百所生殖機構,我們醫院只能算是中等規模。

」滕曉明說。

身為全球人口大國,中國不孕不育發生率是否遠超世界其他國家?又是什麼原因導致這個問題會在近年來集中爆發?

在中華醫學會男科學分會名譽主任委員、北京大學人民醫院泌尿外科主任醫師朱積川看來,中國的生育狀況和其他國家並無明顯差異。

他對本刊記者表示,全世界夫妻的不孕不育發生率大約在10%~12%,而中國之所以這些年就診率出現大幅增長,主要原因在於觀念的改變。

生兒育女在很多人看來屬於隱私話題,很多人過去羞於提及這些「關起門」的問題,因此不少家庭即使遭遇此類問題,也有可能顧及面子問題,不願意尋求醫生的幫助。

「中國家庭一直都很看重『傳宗接代』,問題沒有暴露並不意味著不存在。

」朱積川認為,如今生殖醫學成為大熱、就診患者爆發的主要原因,在於「原本藏在海面下的冰山正一點點呈現出來」。

朱積川介紹,「現在各方公認的數字是,中國育齡夫妻中有10%~15%會出現生育難問題。

男女問題各一半

傳統觀念認為,女方是生兒育女的「主要責任人」,無論能否受孕還是生男生女,這些問題統統歸咎在妻子身上。

但真實情況是,在所有不孕不育夫妻中,男女問題恰恰各占一半。

姜輝告訴我們,大量不孕不育臨床研究證實,男女雙方的原因大約各占40%,另外20%是雙方因素或者不明原因導致的。

「現在不孕不育的檢查手段已經非常先進,男女原因也可以被區分劃分出來。

總體來看,男女問題占比是1:1,另外還有相當一部分是夫妻共同因素,也就是說兩個人或多或少都存在一些問題。

」滕曉明說。

在談到影響生育能力的各方因素時,每位專家都把年齡這個要素放在了第一位。

「我之所以判斷未來不孕不育就診人數還會增加,是因為現在最想要二胎的家庭,夫妻年齡基本都在35歲以上。

」姜輝說,女性過了45歲,基本上已經不會再有懷孕機會,而在35~45歲這個年齡段,夫妻雙方都會面對生育功能減弱的不爭事實。

超過35歲以後,女性有可能遭遇卵巢功能不佳、子宮內膜出現異常,輸卵管堵塞等問題;而男性也會相應出現睪丸功能減退、少精弱精畸精、攝護腺炎等各類情況,性功能障礙也時有發生。

姜輝預計,這一年齡段的夫妻不孕不育發生率至少會提高到20%~30%。

臨床之所以把35歲以上的孕產婦稱為高齡產婦,是因為超過這個年齡,女性生育能力和身體狀況會出現較大變化。

滕曉明告訴本刊記者,即便是來做試管嬰兒的女性,35歲以後成功率也會明顯下降,而38歲以後的生育能力更是垂直下降。

「大家通常會講女性的最佳生育年齡是25~28歲,而相對少去關注男性年齡與精子質量。

」滕曉明強調,其實男人和女人一樣,隨著年齡增大,精子質和量也會逐漸下降。

雖然理論上只要男性可以產生精子,就可以通過各種方法讓卵子受孕,但精子的優劣會直接影響到胚胎質量。

國外一組全部由同一年齡段女性供卵的試管嬰兒試驗證明,儘管受孕幾率沒有明顯差異,但的確是年齡越大的男性精子質量越差,甚至會導致流產、胎停育幾率增加。

「如果男性精子質量不佳,其中異常物質的增加會影響到精子DNA完整性,一旦出現較多DNA碎片,精子有可能無法與卵子結合,又或者結合後受精不好,即使受精也無法順利著床,以及著床後也容易流產。

」滕曉明表示,雖然年輕的卵子會對精子有一定修復作用,但現實生活中多數夫妻的年齡往往差距不大,所以男性年齡也成為影響高齡夫婦孕育子女的重要原因之一。

別讓不良習慣擋「孕」氣

江蘇南京鼓樓醫院醫生在為一位不孕患者實施子宮內膜再生手術

上世紀90年代,一名來自丹麥的學者通過對比過往文獻記錄的男性精液質量發現,當時的精液濃度已經較30年代下降了49.7%,並由此引發了再過50年男性精液或不存在的巨大爭論。

而中國的研究分析顯示,中國自1981~2006年這25年間男性精液濃度的確是在下降。

北京大學第三醫院研究該院2004年~2008年五年的精液化驗情況發現,無精症的發生率從6%增加到10%,弱精症則從70%提高到90%;而且這些患者的疾病嚴重程度也在加重,生殖能力在進一步下降。

姜輝告訴本刊記者,世界衛生組織每10年會參照1萬名剛剛成為父親的男性精液濃度平均值,發布一次「精液正常值」,理論上離這個數值越近,讓妻子成功受孕的機會就越大,反之則越低。

「世界衛生組織先後發布了五版男性精液正常值,每一版的數值都在下降。

」姜輝說,第三版精液濃度是6000萬/ml,而第四版就降到了2000萬/ml,如今第五版的精液濃度已經變成1500萬/ml。

「雖然我們不能說精液濃度下降,會直接影響男性生育能力,但打仗肯定需要部隊,精子要想順利與卵子見面,肯定也要有一定規模。

」姜輝表示,精子數太少肯定無法讓妻子懷孕,而精液濃度降低肯定也會影響「打勝仗」的幾率。

除了年齡這個獨立且明確的因素外,還有哪些原因影響著人們的好「孕」?

中華醫學會男科學分會副主任委員、南京軍區總醫院男科主任醫師商學軍告訴本刊記者,生活習慣、飲食方式、環境污染都可能變成我們為人父母的「攔路石」。

「現代人生活節奏和工作壓力都越來越大,過度勞累、不能保證充足睡眠都會影響我們的身體狀況。

非健康飲食、吸菸飲酒也會影響生育能力。

」商學軍特別指出,男性在選擇運動方式和強度時一定要科學,長時間蒸桑拿和過度騎行都有可能影響攝護腺。

「牛仔褲或過緊的褲子也會影響睪丸功能,另外,久坐會讓身體局部溫度升高,而高溫也會對精子產生不良影響。

」他補充說,手機和電腦的長時間使用肯定會產生一些電磁輻射,特別是有些人習慣把筆記本電腦放在大腿或抱在腹部工作,這些都會一定程度影響人們的生殖功能。

尋找專業規範治療添「孕」氣

不孕不育是任何一個家庭都不想遭遇的難題,可如果不幸碰到,夫妻雙方應該向哪裡尋求幫助呢?

滕曉明說,儘管世界衛生組織給出的時間年限是一年,但有不少心急夫婦都希望能儘早檢查。

他建議,半年沒有懷孕的夫妻雙方可以先做常規檢查,女方除了婦科檢查外,還可以做超聲波和內分泌檢測,了解一下排卵與內分泌是否正常,身體有無婦科炎症等情況;男性只要做一個精液常規檢查即可。

如果超過一年沒能受孕,且上述檢查無異狀,那么女方建議做輸卵管檢查,男方可以接受精子形態等深化檢查。

「我們一般建議夫妻雙方同時接受檢查,畢竟男女出現問題的幾率是基本相當的。

」滕曉明說。

至於醫院的選擇,多位專家都表示,常規檢查在二級以上醫院都可以進行,如果檢查結果不理想,需要進一步治療,務必要選擇專業正規的三甲醫院生殖中心或相關專科。

「我們最怕患者遇到問題後自己上網找答案。

」姜輝表示,遭遇不孕不育的患者一定要及時到正規渠道就醫,採用專業治療方案孕育健康寶寶,切不可諱疾忌醫或輕信民間「偏方」。

滕曉明告訴本刊記者,很多人一說到不孕不育就會想到試管嬰兒,然而並非所有夫妻都只能靠這個方法來解決問題。

「試管嬰兒的確是解決不孕症的一個有效方法,但我們必須嚴格掌握它的適應徵,原衛生部在2002就頒布了試管嬰兒的相關規範,其中明確規定了哪些情況適用哪些不適用。

」滕曉明說,不孕不育的夫妻有可能是因為輸卵管或輸精管堵塞、排卵障礙或少精弱精導致的,而這些也可以先通過手術或藥物治療尋求解決辦法。

「以男性患者為例,弱精子少精子者可以先接受三個月左右的藥物治療,如果發展趨勢或基數情況仍不理想,再考慮是否進行人工授精或試管嬰兒。

如果精液中沒有精子,一旦確診為輸精管梗阻,可以採用顯微外科技術手術復通。

」姜輝說。

他介紹,「當然如果睪丸穿刺中沒有精子,也不代表一點希望沒有,還可以通過更高級的顯微取精技術——一種可以把精子刨出來的精準找精技術,獲得生育機會。

以前絕對不能生育的克氏症、隱睪症和染色體微缺失無精症男性,目前顯微取精獲精率在50%以上。

「因為試管嬰兒的收費較高,個別醫療機構為追求效益,沒有嚴格掌握適應徵就給夫妻做試管嬰兒,這種情況必須引起重視。

」滕曉明說,醫生必須要告訴患者有哪些可選擇的治療方法和各自的利弊,並根據每個患者家庭、身體和經濟狀況給出最優治療建議,在患者充分知情的情況下作出自己的選擇。

他同時強調,儘管試管嬰兒技術已經非常成熟,但它和自然懷孕生產一樣,也有可能出現流產或胎兒畸形等情況,大家一定要對這項技術有著正確認識。

另外,「輔助生殖的目的是幫助不孕不育家庭圓夢,絕對不是胎兒性別的選擇工具」。


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