「健康」高齡二胎，你該知道些什麼？

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今天《健康武漢》節目為您邀請到湖北省婦幼保健院產科副主任杜樹國，和您一起關注高齡孕婦懷二胎需要注意什麼。

[896專家團]

杜樹國

湖北省婦幼保健院產科副主任，從事產科臨床工作近20年，在婦產科領域核心期刊發表論文十餘篇，參編專著4部。

參與1項湖北省自然科學基金項目的科研工作。

曾赴香港中文大學威爾斯親王醫院婦產科學系訪問學習1月。

研究生期間主要從事妊娠期糖尿病相關研究工作。

擅長生理產科和病理產科的診療工作，並對產科危急重症的救治有自己獨到的見解。

什麼樣的年齡算高齡產婦？

35歲

孕前需要做那些檢查？

誤區：我年齡大了，做一個全面檢查，能查的都查查，看看我還能不能懷？

許多人都想先做一個全面的檢查再開始孕育之路，的確，年齡大了，我們不但要懷，還要健康安全的懷，身體檢查還是必要的，但也不是什麼都要查一遍。

評估卵巢功能的方法有哪些？

許多女性都會拿著性激素檢查結果，說有的激素數值高了，有的低了，有的還反覆查了許多次，怎樣評估卵巢功能，正確解讀這些激素數值呢？

隨著年齡的增加，卵巢功能也是逐漸衰退的，對於高齡女性，我們是要評估一下自己的卵巢功能，但不只是查激素這一種方法。

1.年齡是評估卵巢功能最重要的因素：一個40歲FSH<10，和一個30歲FSH>10的人比較，可能40歲的人卵巢儲備功能更好一些，但妊娠率不一定比30歲的人高。

2.月經周期是評估卵巢功能最簡單的方法：如果你平常月經規律，現在出現2次以上，月經周期長度和以往相差7天以上的變化，這就是卵巢衰退的標誌。

你有沒有注意到，你的月經周期比以前縮短了，原來28-30天，現在變成25-26天，或者更短23-24天，這也是卵巢功能逐漸下降的表現。

自己留心一下，你也能對自己的卵巢功能做出評估。

3.基礎竇卵泡數（AFC）是評估卵巢功能的客觀指標：AFC是月經第2~5天，經陰道超聲波檢查雙側卵巢5mm左右的竇卵泡數，這些卵泡是卵巢內功能性生長卵泡，數目多提示卵巢儲備功能好，卵泡生長發育是看的見的。

4.激素檢查是評估卵巢功能常用的方法：月經第2~5天早晨抽血查卵泡雌激素（FSH），黃體生成素（LH），雌激素（E2），可以評估生殖軸的功能，但這些激素有波動，每個月都會不同，年齡大了，波動會更明顯，這個月FSH高了，只是提示你卵巢里的卵泡少了，要動員很高的FSH才能長卵泡，下個月FSH不高，也不能說明卵巢功能就變好了。

還有一個激素叫抗苗勒氏管激素（AMH），它不隨著月經周期波動，可以更好反應我們的卵巢儲備功能。

AMH降低，提示卵巢內儲備的卵泡少。

這些激素只是反應卵巢內儲備卵泡的多少，並不能預測還能不能懷孕。

查激素的目的，只是對你的卵巢功能做一個客觀的評估，如果各項指標提示您的卵巢功能已經下降了，更要抓緊時間積極嘗試懷孕。

評估排卵的方法有哪些？

誤區：每個月排卵試紙、超聲波監測，等到排卵時再同房！

1.排卵試紙是常用了解排卵的方法：排卵試紙是通過檢測尿液中黃體生成素（LH）含量高低，在試紙條上呈現出不同的深淺，來推算排卵時間。

因為垂體分泌的LH峰會誘導卵子成熟，是觸發排卵的信號，所以試紙陽性後大約24-48小時排卵。

2.超聲波監測是準確了解排卵的方法：從月經第7-9天隔1-3日連續監測，可以看到卵泡長大和排卵的過程，也可以了解子宮內膜的厚度形態。

雖然排卵試紙和超聲波監測結合，可以比較準確知道排卵的日期，但不能精確也沒有必要精確到哪個時刻排卵，卵子排出後在體內能存活24小時，精子可存活3-7天，在排卵前後這一段時間內同房都有懷孕的機會。

所以對於月經周期規律的人，不要糾結試紙的深淺，卵泡大一點小一點，也不必要每個月都去監測排卵，只要保證每周2~3次規律性生活就可以保證正常的懷孕。

高齡女性，排卵會提前，建議月經乾淨後儘早安排同房才有利於懷孕。

輸卵管要不要檢查？

誤區：先查查輸卵管通不通再懷孕，反覆通液可以疏通輸卵管。

其實這是治療的誤區，規範的診治流程應該是，不孕1年以上才需要評估輸卵管的通暢程度，如果高齡婦女嘗試半年沒有懷孕，也需要行輸卵管檢查。

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責編丨主播睿捷

通訊員丨溫紅蕾