早期發現老年男性健康的隱匿殺手--攝護腺癌

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早期發現老年男性健康的隱匿殺手--攝護腺癌

首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院泌尿外科

陳達 副主任醫師

2015年2月17日新加坡總理公署發聲明稱,新加坡現年63歲的總理李顯龍確診攝護腺癌,當地時間2月16日接受手術,預計術後可完全康復。

此事引發公眾對攝護腺癌的關注。

其實攝護腺癌在全球範圍內十分常見,美國癌症學會(ACS)發布的《2015年癌症統計》報告預計,2015年美國的新發癌症病例為1658370人,其中26%的男性病例為攝護腺癌,是男性好發癌症中的首位。

與歐美等已開發國家相比,中國的攝護腺癌發病率曾經較低,但隨著日趨老齡化的人口基數,醫療檢查水平的提高和人們健康意識的加強,越來越多的早期攝護腺癌被大量發現。

據統計,中國攝護腺癌的發病率在近二十年間迅速增長了數十倍,一躍成為成為男性泌尿系統腫瘤的首位,並且這種趨勢還將繼續上升。

癌症中心全國腫瘤防治研究辦公室的調查數據顯示,美國的攝護腺癌5年生存率超過95%,但中國只有50%左右,全球生存率研究表明攝護腺癌的生存率有著明顯的地區差異。

這種差異與其臨床表現有關,攝護腺癌早期並無明顯的臨床症狀,若不進行篩查,則無從得知已發病。

當癌細胞轉移到身體其他部位而引起疼痛時,往往已近晚期,美國患者生存率高的重要原因是大部分患者在早期通過檢查發現,能及時進行有效的治療。

但在我國攝護腺癌早期篩查並未得到推廣,許多患者在晚期才確診,錯過了治療的時機。

攝護腺癌的防治基本遵循「篩、診、分、治」四步,攝護腺特異性抗原(PSA)是最常用的篩查方法,可以篩查出早期的攝護腺癌,篩查後如果有疑似情況,則會進一步診斷和對其惡性程度加以分級,再制定治療方法。

一項國內多中心的研究:僅有6.2%的患者是由於PSA升高而發現攝護腺癌,發現時多已是晚期了。

當然簡單的直腸指檢也是不可或缺的早期發現腫瘤的措施。

既然早期的攝護腺癌沒有明顯症狀,那麼我們怎麼早期診斷它呢?那麼我們簡單介紹一下:1直腸指診聯合PSA檢測目前公認的早期疑似攝護腺癌最佳檢測方法。

2直腸指診:表現為外周帶硬結。

直腸指診應在抽血檢測PSA之後進行。

3目前國內為比較一致的觀點是血清總PSA(tPSA)>4ng/ml為異常。

4血清總PSA 4~10ng/ml的攝護腺癌穿刺穿刺陽性率為15.9%。

5經直腸超聲檢查:典型的攝護腺癌表現為外周帶的低回聲結節

6以下情況建議行超聲波引導下經直腸攝護腺穿刺活檢:(1) 直腸指診發現攝護腺結節。

(2)超聲波、CT、MR發現攝護腺異常影像 (3)PSA>10ng/ml (4)PSA介於4~10,f/t PSA或PSAD異常.

如果發現了早期的攝護腺癌我們如何進行治療呢?下面簡單介紹一下:1.攝護腺癌根治性切除術(適用於可能治癒的攝護腺癌).① 恥骨後攝護腺癌根治術(開放手術:創傷大、手術難度大、手術時間長)② 腹腔鏡攝護腺癌根治術(腹腔鏡手術。

優點:損傷小、解剖清晰、併發症少).2.攝護腺癌的外放射治療(放療)3.攝護腺癌的內分泌治療。

攝護腺癌已經成為男性惡性腫瘤的「No.1」,但是並沒有因為它是「No.1」而成為頭號殺手。

因為攝護腺癌是能夠早期發現,早期治療的。

讓我們及早抓住這個危害老年男性健康的隱匿殺手,祝每一個老年男性朋友會有一個幸福健康的晚年!

泌尿外科簡介

泌尿外科是醫院的重點發展科室之一,學科帶頭人夏溟教授。

我科擁有先進的泌尿外科醫療設備,現有病床30張,包括專科門診、膀胱鏡室及體外碎石室,下設普通泌尿外科學、微創泌尿外科學、男性生殖醫學、泌尿生殖系腫瘤、泌尿繫結石等多個專業組,並逐步爭取恢復腎移植專業組。

泌尿外科現有主任醫師2名,副主任醫師5名,教授1名,副教授1名,博士5名,碩士3名,醫護人員共30人。

科室以解決泌尿系腫瘤如腎癌、腎上腺腫瘤、膀胱癌、攝護腺癌等,泌尿繫結石、攝護腺增生症等,及各種泌尿生殖系疑難病為重點,以微創泌尿外科手術為特色,積極開展臨床與基礎研究,進行各種手術技術創新,以「一切為了病人、為了一切病人、為了病人一切」為宗旨。

科室除常規泌尿外科各種開放性手術外,80%-90%的手術病人均可採取微創手術技術,獲得滿意治療,可以完成難度較大的巨大腎癌根治術及下腔靜脈癌栓取栓術、巨大腎上腺區腫瘤切除術、全膀胱切除加各種尿流改道手術、原位低溫介入灌注條件下開展各種複雜保留腎單位腎臟外科手術。


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