做了腹腔鏡手術之後要小孩該怎麼辦?孫愛達教授(文字版)

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原北京協和醫院孫愛達教授稱,做了腹腔鏡手術後下一步該怎麼辦,全國的觀點不一致,不同的大夫有不同的想法。

北京協和醫院郎景和院士曾經牽頭把全國各大醫院、教學醫院及各大醫院的婦產科主任召集起來開了一個會,這個會即是子宮內膜異位症診療診治規範。

專家們的意見是這樣的,即你做了腹腔鏡手術之後,最好是半年內治療子宮內膜異位症的藥都不要用,也不要打針,半年之後再開始治療。

但有些醫院不是這麼做的,做完之後馬上給患者打針吃藥;醫生的目的是好的,認為萬一我要沒做乾淨可以把漏掉的內膜異位給你祛掉;因此有些醫生認為,做完手術後應及時用藥。

孫愛達教授稱,我在協和醫院做過很多腹腔鏡、子宮內膜異位症、不育的病人。

後來我有一次統計,一共有一百例;我通過回訪了解到,在我做的腹腔鏡手術、不育的、內膜異位症的患者中,有大概四十例是術後三個月懷的孕,有六十例是手術後半年懷孕的,還有三十三例是手術後下半年懷的孕;也就是說有九十三例是在手術後一年內懷的孕。

還有七例是手術後十個月懷的孕,換句話說,這一百例由我手術成功懷孕的人40%術後三年,60%術後半年,93%術後一年,7%術後一年後,過了15個月懷孕的幾乎沒有。

但這也並非絕對沒有,這是什麼原因呢?因為過了一年多以後,這個病可能已經復發了,你這個手術的療效就沒有了。

這即是說,手術後半年內有60%懷孕,即懷孕的黃金時期就是術後半年或一年內,所以這個時候患者最好不要吃避孕藥。

因為這個時候我就要給她沖洗,把巨噬細胞給衝掉,把粘連給分開,把輸卵管給搞通,把內膜異位症給燒掉,環境好已經達到可以生育的標準,你再給她吃避孕藥不是唱對台戲嗎?

所以,有些醫生手術之後就給她打針,這個針就叫諾雷得、達菲林或者瑞林之類的藥。

此類的藥有一個特點就是用完之後就不來月經了,然後就可以將留下的內膜弄掉了;但它也有一個不利的情況,病人不來月經,卵巢內膜抑制了,這半年內不可能懷孕,也就把最佳懷孕的時間錯過了。

中國有句話叫「趁熱打鐵」,假如一個大夫給你做的手術,確實沒有做乾淨,則確實是術後需要四個月或幾個的就診,希望能把沒做乾淨的徹底治療好。

但你一定要趁熱打鐵,即你用了四個月的藥,就好像你加熱一樣,這時候你就需要想辦法打鐵。

但是有好多大夫用了四個月的藥以後就讓病人回家等著生孩子,結果病人生不了孩子,過了一年這個鐵就涼了,也就白打了。

那麼,正常額應該在打完四個月的針之後,接著就做試管嬰兒;所以,我的態度是這樣的,做完腹腔鏡手術以後,半年內應該用促排卵的藥,半年內不要與丈夫分居,術後應儘量爭取懷孕。

假如半年後你不孕,或者你的病比較嚴重,可以選擇打針,打完針以後要接著做試管嬰兒。

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