糖尿病為何會影響精子質量？

2020-09-27

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湖南中醫藥大學第一附屬醫院男科主任醫師、博士生導師周青說

隨著生活水平的提高、生活方式的改變，越來越多的「富貴病」困擾著人們，其中糖尿病(DM)是近年來常見高發疾病，主要表現為血漿血糖水平的升高以及併發症所導致多器官功能的損害。

隨著發病率升高和發病年輕化，其對育齡期以及二胎男性生殖功能的不利影響也日益突顯，國外有報導顯示精液質量改變為糖尿病致男性生育力下降的主要原因之一。

國內也有數據研究發現糖尿病男性患者精液質量與病程明顯相關，隨著病程增加，精液量、精子總數和精子活率顯著下降。

那麼，糖尿病是如何影響男性生殖功能，影響男性精子質量的呢?主要通過以下幾個方面：

1、內分泌異常

睪酮是直接作用於男性精子生成的重要激素，DM男性患者長期處於高血糖狀態，對下丘腦-垂體-睪丸性腺軸激素水平會產生一定影響，致使睪丸間質細胞數量減少和形態改變，生精小管減少，支持細胞變性，間質細胞數目減少，進而引起雄激素合成能力下降，最終影響了精子的生成和發育，影響男性的生育力。

2、氧化應激作用

糖尿病時葡萄糖過度氧化，產生大量的活性氧，當活性氧超過臨界水平時, 則引起氧化應激狀態。

而男性生殖器官中氧化和抗氧化物平衡失調，則會造成精子的損傷。

血糖過度氧化帶來活性氧的產生，還可損傷線粒體，導致細胞色素c (Cytc) 的釋放，並激活凋亡蛋白酶caspase3等物質，使細胞凋亡，這包括支持細胞、間質細胞、生精細胞和附睪上皮細胞等，嚴重影響男性精子的生成、成熟和精子DNA的完整性。

3、損傷生精細胞

高血糖狀態下糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂可引起細胞營養障礙。

有研究顯示糖尿病會導致睪丸生精細胞增殖減弱，凋亡增加，損害精子發生相關細胞形態功能，例如：Sertoli細胞在精子發生過程中參與構成血-睪屏障，保護生精小管內精子發生微環境，營養生精細胞，參與成熟精子釋放，合成抑制素，分泌雄激素結合蛋白及細胞因子。

而研究表明：人和大鼠在DM狀態下，Ser-toli細胞的形態和功能會發生不同程度改變，包括Sertoli細胞腔面細胞膜退化、缺失，部分細胞空泡化，與精子細胞的連接結構缺失或異常。

Leydig細胞可合成和分泌雄激素，維持精子發生，而DM狀態下Leydig細胞數量有不同程度的減少，且分泌睪酮(T)的能力明顯降低。

4、影響性功能

糖尿病神經病變及周圍血管病變會對男性勃起功能及射精功能產生一定程度的影響。

有研究表明男性DM患者勃起功能障礙患病率高達75%，射精障礙患病率達到40%，而勃起功能障礙或射精障礙會影響精子數量及精子活力等。

綜上，如果發現糖耐量異常或已確診糖尿病的男性患者，應早治療、早控制，減緩糖尿病對精子的損害。

坐診時間、地址、聯繫方式：

周一、周二、周四全天；周六上午

湖南中醫藥大學第一附屬醫院門診大樓三樓男科二診室

微信：zq13607483017

（圖片均來自網絡，版權歸原作者）

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