專家談抑鬱症：多方法協同治療 足量足療程防復發

中國網財經3月19日訊 近日，瑞輝在京召開為期三天的 「輝瑞中樞神經峰會」。

作為中樞神經領域高規格的學術盛會，來自國內外的數百位中樞神經領域權威專家，共同針對抑鬱症、焦慮障礙、強迫症、精神分裂症等疾病的最新診療觀念、研究新進展及臨床管理等方面議題展開了深入研討。

多方法協同治療抑鬱症 藥物選擇重安全

世界衛生組織研究顯示，全球抑鬱症的年患病率約為11%。

從疾病負擔看，目前抑鬱症已經成為世界第四大疾病，預計到2020年可能將成為僅次於冠心病的人類第二大疾患。

而據不完全統計，目前我國抑鬱症發病率高達5%～6%。

另據一項流行病學調查估算，中國抑鬱焦慮患者已達9000萬人。

中南大學精神衛生研究所所長李凌江教授指出，「抑鬱症給人們正常的生活、工作以及身心健康帶來極大困擾，嚴重者會出現自殺想法和行為。

數據顯示，有10-15%的抑鬱症患者最終可能死於自殺。

而在我國自殺和自殺未遂的人群中，抑鬱症患者占50-70%。

然而，面對抑鬱症的嚴重危害以及高發病率的特點，患者接受相關藥物治療的積極性並不高，只占現有抑鬱症患者不到10%。

面對龐大的抑鬱症患者人群和治療現狀，量化評估和規範治療就變的尤為重要。

」

李凌江教授表示，目前抑鬱症的治療方法分三種：藥物治療、心理治療和物理治療，但是沒有任何一種治療的效果是100%，要根據病人病情來選擇一種治療方法或者多種方法協同治療，但是總體來說，三個方法裡藥物治療最普遍。

國際權威APA《抑鬱症治療實踐指南》基於大量證據指出，在選用抗抑鬱藥時，更大程度上是取決於預期的藥物副反應、安全性及藥物相互作用等。

另外，患者是否合併軀體疾病，也是選擇抗抑鬱藥物時，重要的考慮及影響因素。

李凌江教授強調，臨床醫師對病人應保持高度的警惕性，在藥物治療抑鬱症的過程中，還要注意觀察患者的軀體疾病的狀況。

同時，應叮囑患者足療程足量規範使用抗抑鬱藥物，即使治療開始起效，也要繼續服用，不能擅自停藥或換藥。

因為抑鬱症的治療需要相當長時間的鞏固期和維持期，才能使療效持續，更有利於軀體疾病的治療、預後及恢復。

關於心理治療，李凌江教授指出，接受過心理治療專業培訓的醫生治療方法和效果會更好，雖然我國一般的精神科醫生都懂一些心理治療知識，但是正規的、科班出身的心理治療醫生相對較少，有待發展。

抑鬱症發病易反覆 足量足療程治療是關鍵

抑鬱症一般獲得一次性治療有效並不難，但大部分患者在首次發病之後會終身多次復發。

據統計，單次發作的抑鬱症，50%～85%會有第二次發作。

75%-80%的患者會多次復發。

主要是由於這些抑鬱症患者在使用藥物治療過程中，存在用藥劑量不足、療程不足、頻繁換藥、擅自停藥等不規範的現象，這不僅造成了醫療衛生資源的浪費，同時也不利於患者的病情恢復。

有資料顯示，抑鬱症急性期治療後立即停止服用有效的抗抑鬱治療藥物，病情在一年之內復燃的比例高達50%。

相反，繼續服藥的患者中，在為期一年的維持期服藥治療過程中，約有85%的患者能夠保持病情的穩定狀態。

北京大學教學醫院北京回龍觀醫院院長楊甫德教授表示，抑鬱和焦慮接受藥物治療後，一定要連續、正規、系統地治療，而且要爭取急性期6到8周時間內控制病情。

如果6到8周沒治好，就要聯繫醫生看治療方案是否需要調整，是否要換藥或者聯合用藥，或者增加其他治療手段。

病情控制之後一定要維持近一年的時間，不要隨意中斷藥物，否則可能一兩個月就會復發。

針對抑鬱症容易復發的情況，目前國際提出的抑鬱症治療方案強調足量和足療程治療理念。

在每次的抑鬱發作期內一定要堅持足夠時間的鞏固治療和維持治療，堅持系統的藥物治療不僅可有效地降低復發的風險，還有助於有效地改善病人的認知和社會功能。

上海市精神衛生中心臨床三科主任、復旦大學附屬華山醫院精神醫學科主任施慎遜教授也表示， 作為一種慢性病，抑鬱症的一個特點就是容易復發，所以對抑鬱症的治療要強調維持治療和長期治療。