抑鬱症：是器質病變與性格無關

若持續出現心境抑鬱、失眠或嗜睡、精神躁動、食慾減退等症狀，請儘快諮詢心理醫生

圖/東方IC

受訪專家/暨南大學附屬第一醫院

精神醫學科和睡眠醫學中心主任 潘集陽教授

文/羊城晚報記者 胡菁

9月10日是「世界預防自殺日」。

廣州市疾控中心的統計表明，2013年廣州市共有383例自殺，其中男性232例，女性151例。

心理專家指出，處於青春期、更年期、老年期的人群自殺發生率高。

而抑鬱症是各類精神疾病中自殺率最高的疾病，10%-15%的抑鬱症患者會自殺。

因此，及早確診、規範治療抑鬱症尤顯重要。

抑鬱障礙是導致自殺的首因

很多人都有這樣的誤區，認為抑鬱症是心理問題所致，更有不少人認為，抑鬱症是性格軟弱的表現。

對此，暨南大學附屬第一醫院精神醫學科和睡眠醫學中心主任、家庭醫生在線醫學委員會專家潘集陽教授指出，抑鬱症並非單純的心理問題，而是有一定生物學基礎的器質性疾病。

有研究發現，抑鬱症患者的大腦結構，包括海馬體積會出現萎縮，但通過藥物治療，這種萎縮有可能被減緩或逆轉。

現代醫學認為，人的性格表現與大腦神經遞質和神經環路有關。

大腦神經遞質是負責在神經元間傳遞信號的化學物質，它的異常將會導致大腦神經元網絡傳遞的異常。

心理刺激因素在精神障礙的發病中一般起誘因的作用。

在沒有受心理因素等外界刺激影響下，人的腦生理異常（包括神經遞質異常、腦實質異常等）不一定會有明顯的病態表現。

若受到持續、強大的外界刺激或壓力，即可能會表現出病態，發展成抑鬱症等精神障礙。

比如5-羥色胺（5-HT），就是一類讓人感覺情緒正常的神經遞質。

當這類神經遞質的分泌出現異常時，人的大腦就可能因此喪失了「情緒快樂」的能力。

5-羥色胺的減少還有可能是導致季節性抑鬱症的原因之一，冬季日照時間減少，導致松果體分泌的褪黑激素增多，褪黑激素直接抑制5-羥色胺的合成，使人更容易產生抑鬱情緒，這也是抑鬱症在冬季高發的原因。

潘集陽提醒，10%-15%的抑鬱症患者會自殺，抑鬱症是各類精神疾病中自殺率最高的疾病。

抗抑鬱藥物需要長期服用

抑鬱症有嚴格的診斷標準：患者每天大多數時間心境抑鬱，興趣或樂趣減退甚至喪失，這些症狀持續至少兩周，並有以下至少兩項狀況——顯著體重下降或增加；失眠或嗜睡；精神躁動或遲滯；虛弱或精力不足；感覺沒有價值或過度自責；思考能力減弱；反覆想到死亡。

許多抑鬱症患者都對藥物治療心存恐懼，不少人更認為抑鬱症可以單純靠心理治療治癒。

對此，潘集陽指出，心理治療與藥物治療均是臨床上治療抑鬱症的常用手段，但心理治療對重型抑鬱症患者的幫助是有限的。

對於輕度的抑鬱症，也許單純的心理治療可以解決，但中重度的抑鬱症肯定需要藥物治療。

在專業醫生的指導下，服用抗抑鬱藥的副作用是可控的，患者無須過分擔心。

同時，潘教授提醒抑鬱症患者，切勿擅自服用抗抑鬱藥物，例如雙相抑鬱障礙的患者（表現為情緒的異常高漲和低落的「雙相」特徵），若未經專業醫生指導而自行服用抗抑鬱藥物，可能會使情緒低落轉向情緒高漲（躁狂狀態）。

另外，也不能隨意減藥或停藥，建議做好長期服藥的準備。

抑鬱症復發風險很高，患者不堅持規範服藥是抑鬱症復發的主要原因之一。

一般情況下，患者第一次發病，藥物治療至少應持續一年；再次復發，且間隔超過半年，需堅持兩年以上藥物治療；復發三次以上，則建議終身服藥。

心理健康也需定期檢查

潘集陽指出，有些抑鬱症患者並沒有明顯的抑鬱情緒，而是表現出各種各樣的軀體症狀，如睡眠障礙、乏力、食慾減退、體重下降、便秘、心慌胸悶、噁心嘔吐、性慾減退、陽痿等，這種非典型性抑鬱症具有隱匿性，誤診率很高。

為此，當患者有軀體症狀，經詳細檢查沒有發現相應的器質性病變時，應警惕是否是抑鬱症等精神障礙所致，儘快到精神或心理專科諮詢求診。

與此同時，潘教授也認為，現代社會競爭越來越激烈，患精神心理疾病的人越來越多，但很多人都沒有這種意識。

因此，有必要在定期體檢中加入心理體檢，幫助人們，特別是壓力大的職場一族，在弄清自己身體狀況的同時，明確自身心理狀況，儘早發現潛伏的精神障礙。

胡菁