正確認識有效治療 幫抑鬱症患者早日走出陰霾

近日峨眉山景區發生的一起悲劇，再次引發人們對自殺問題的關注。

根據世界衛生組織（WHO）網站公布的數據，全球每年自殺死亡人數估計高達100萬人。

自殺的人群中，有精神疾病（特別是抑鬱症和酒精使用障礙）者所占的比例較高。

9月10日是第16個「世界預防自殺日」，記者就抑鬱症防治話題採訪了有關精神衛生專家。

認知：消除對抑鬱症的誤解

抑鬱症是一種常見的精神疾病。

據世界衛生組織估計，全球有3.5億抑鬱症患者。

2005年~2015年之間全球抑鬱症患者人數增加了18%。

長期的中度或重度抑鬱症可能導致患者在工作學習及社會生活中表現不佳，嚴重時可導致自殺。

抑鬱症到底是什麼樣的感覺呢？據北京大學第六醫院精神科主任醫師劉琦介紹，抑鬱症並不是我們通常經歷的壞心情，而是一種極度的「消沉」，有人用「一片陰霾，就像下雨前那種陰沉的天氣」來比喻內心的情緒；也有親身經歷過抑鬱症的人用「掉進一個沒有底的深井，而且永遠往下掉」來比喻。

在WHO發布的視頻《我有一條黑狗它名叫抑鬱》中有如此描述：感到空虛，生活百無聊賴，無精打采，提不起精神，沒有胃口，無法集中注意力，什麼也不想做，哪裡也不想去，悲傷消極，喜怒無常，與人難以相處，無法好好睡眠，不只是些許的心煩意亂，失落、感傷或鬱悶，最糟的時候，根本已毫無感覺，質疑生命的意義……這讓人對抑鬱有了更為直觀的印象。

劉琦強調，正確看待「抑鬱症」，是開始治療的基礎，這一點再怎麼強調都不為過。

要讓患者和公眾認識到，抑鬱症是一種常見精神障礙，與高血壓和糖尿病一樣，可以得到有效的治療。

目前，精神衛生知識還亟待普及，無論是患者還是家屬，往往對於抑鬱症沒有一個準確的理解。

一提起「抑鬱症」，許多人將其與「精神病」「瘋子」等聯繫起來；也有一些人覺得「抑鬱症」根本就不是病，是「裝的」「無病呻吟」「沒病找病」。

劉琦指出，抑鬱症並不是性格軟弱或懶惰，也不是小心眼和鑽牛角尖，患者消極與絕望的言行是疾病的表現，並不是患者故意為之。

患了抑鬱症也並不意味患者就是失敗者，其實他們每時每刻都在和疾病作頑強的抗爭。

由於對抑鬱症和對患者痛苦程度缺乏了解，人們對抑鬱症和其他精神疾病長期存在「污名化」，這妨礙了患者獲得正確的診療服務。

實際上，只有很少比例的抑鬱症患者主動尋求醫療幫助，臨床上觀察到的抑鬱症患者只是「冰山的一角」。

治療：醫患配合是前提

劉琦指出，所有有效的抗抑鬱治療方案都是建立在有效的臨床管理基礎上的。

這意味著患者需要依從治療，同時醫生要不斷評估療效並在必要時調整治療方案。

有效的臨床管理需要醫患雙方建立良好的治療聯盟，共同努力。

患者要坦率地說出擔憂，尋求醫生的幫助；當同時服用多種其他藥物時，務必要告知醫生，以避免與已服用藥物產生相互作用。

抑鬱症是一種由「生理基礎+心理因素+社會原因」造成的大腦疾病。

其治療方法包括藥物治療、心理治療、物理治療。

這些方法可單獨或聯合使用。

藥物治療輕微的抑鬱症患者可以選擇心理治療，而中度或重度抑鬱症患者則可能需要藥物治療等更專業的治療。

只要沒有禁忌證，抗抑鬱藥物就是治療中度、重度抑鬱症的一線選擇。

抗抑鬱藥物通常需1周~2周起效。

心理治療比較有效的是認知-行為治療、人際關係治療等各種形式的正規心理治療。

心理治療需要專業心理醫生的幫助，一般都需要幾個療程，過程相對漫長。

對於較輕的患者，心理治療與藥物治療的療效相當。

物理治療包括電抽搐治療、重複經顱磁刺激。

嚴重的抑鬱症患者，或處於威脅生命的情境中，如高自殺風險或拒食拒飲的患者，以及難治性抑鬱症可以優先考慮電抽搐治療。

抑鬱症治療分為急性期治療、鞏固治療、維持治療三個時期。

當抑鬱症首次發作時，通常會進行8周急性期足劑量抗抑鬱劑治療；待病情好轉症狀緩解後，進行6個月~9個月的鞏固治療，以防止症狀再次反覆。

如果患者二次發作，除鞏固治療外，還要進行維持治療，以防止復發。

對於三次或以上發作的患者，則要進行長期維持治療。

生活：給患者理解和幫助

劉琦強調，抑鬱症是一種常見精神障礙，可以得到有效的治療。

抑鬱症患者許多看似「懶散」的行為背後，其實只是抑鬱症的症狀。

而隨著病情的加重，很多人會從「不開心」發展到「不想活」。

如果身邊有人患上抑鬱症，那麼我們所能做的最重要的事，是要給予其情感支持即理解、耐心和鼓勵。

如果患者有主動治療的意願，一定要支持。

可以與其談話，並仔細傾聽；決不要輕視他們的痛苦感受，同時也要指出真實的情況並沒有患者想得那樣糟糕，要給患者以希望；為患者提供幫助，促使患者順利完成與醫生的約診；在患者不能執行治療方案時，家屬要給予幫助和督促。

要提醒患者，隨著治療的進行，抑鬱終會離他（她）而去。

抑鬱症患者也要積極自助，不拖延、不迴避就診和治療；要向專業人員尋求幫助，越早越好；不要孤立自己，不要疏遠他人，要接受他人的幫助。

（記者于娟）

來源：中國醫藥報