養囊不易 五關連闖 受精卵的培養過程和胚胎級別判定

你是不是和我一樣曾經以為 取10個卵＝10個受精卵＝10個孩子

實際上呢 10個卵 -> 8個成熟 -> 7個受精 -> 6個分裂 -> 5個走到第三天初期胚 -> 3個走到第五天 囊胚 -> 1個健康出生孩子

養囊實屬不易 就如養娃一樣

卵子取出之後，和精子一起開始了受精培養的旅程。

這個旅程始於卵子和精子，終於囊胚，時間需要5～6天。

卵子和精子攜手層層闖關，每一關都有過關或掉隊的，最終勝出的會成為新生命的種子。

這是一個自然優勝劣汰的過程。

培養師從顯微鏡下觀測到的受精卵的成長是下面這個樣子的：

為了讓大家更好的理解，我們做了下面的示意圖。

其中標註了精卵闖關的5個關口，以及在這些環節上培養師對卵子或受精卵級別的判定，還有可能出現的各種異常狀況。

一起來看看這5個環節都發生了什麼，以及YingIVF英醫院的培養師們是如何評定每個階段卵子或胚胎的級別。

① 取卵後卵子級別評定

卵子級別是卵子剛取出時從形態上觀測的結果，按卵母細胞的外圍顆粒膜細胞豐富程度分為G1到G3。

• G1：最佳，卵母細胞外圍的顆粒膜細胞非常飽滿

• G2：其次，卵母細胞外圍的顆粒膜細胞較飽滿

• G3：較差，卵母細胞外圍的顆粒膜細胞稀疏，未成熟卵可能性高

• D：變異卵，不能使用

Q：我今天取卵都是G2，是不是代表卵子質量很好？

A：還不能預計。

采卵時觀測到的卵子級別是從形態上觀測的結果，還沒有開始培養，還不能真正反應卵子的質量和孕育能力。

從統計數據看，93%新取出的卵子都是G2，G2卵有75%的機率能被受精。

通常服用Shawkea T-1口服液三個月以上大部分卵都能達到G2級別。

英醫院取卵手術後與醫生的面談中會告知取卵個數和級別。

Q：什麼是變異卵，還能用嗎？

A：變異卵是指卵取出後，在顯微鏡下觀察到卵子失去活性，或者沒有良好的形態、散裂開來，或者只有透明帶沒有細胞質等情況。

變異卵子無法使用。

②卵子成熟度評定

取卵後培養師會剝離卵子的顆粒膜細胞，留下卵母細胞。

根據卵母細胞成熟度，即是否開始減數分裂排出第一極體，分為MⅡ、MI、GV三種：

• MII卵：MⅡ期卵母細胞是第二次減數分裂中的卵母細胞，已經排出第一極體。
  
  只有MⅡ卵屬於成熟卵，可以和精子結合，排出第二極體，成為受精卵。
  
  

• MI卵：MI卵是第一次減數分裂中的卵母細胞，沒有排出第一極體，顆粒細胞也擴散的不好。
  
  

• GV卵：GV卵沒有開始減數分裂，將顆粒膜細胞去掉後可以看到明顯的核。
  
  自然狀態下月經第八天卵子即長成到GV期。
  
  GV卵在正常IVF培養中不能使用，只能用於四代試管胞漿置換等操作。
  
  

Q：什麼叫「卵子不成熟，不能受精」？

A：試管嬰兒是採用超促排（即比自然狀態下多促一些卵），取出的卵都會有一部分不成熟，達不到受精要求。

GV和MI都屬於卵子不成熟的情況。

只有MⅡ卵，才具備了受精能力。

③ 受精後雙核判定

卵子正常受精後，在分裂初期會形成兩個原核即2PN。

如果受精失敗，可能會出現精卵不結合，或精卵結合異常，即無核0PN、單核1PN或者三核3PN。

培養師會記錄這個異常，但同時會繼續培養。

如果能夠正常發育到囊胚，還是可以使用的。

Q：什麼叫 「卵子受精後不分裂」 ？

A：在自然受精或顯微受精情況下，最健壯的精子會自行進入或被注射到卵子中。

正常情況下卵受精後開始裂變，首先分裂成兩個原核。

如果沒有開始分裂，只有物理注入，受精卵就沒有在繼續生長，這種叫「受精後不分裂」。

Q：為什麼會出現1PN 單核受精？

A：單核受精有三種可能：

1. 受精卵是正常，但是來自精子和卵子的兩個核出現的時機不同，致使在觀察時被判為一個核。

2. 受精卵為兩個核，但在觀察時正好融合成為一個核，被判定為一個核的胚胎。

3 受精卵只有一個核，來自於精子或者卵子，即是真正單核胚胎。

其中第1、2種情況實際都是正常的，第3種情況是染色體不正常的受精卵，屬於單倍體。

原因與卵子質量和精子質量有關。

④ 初期胚的級別

受精卵第二、三天會發育成為4～8細胞初期胚。

分裂的時候，細胞呈現圓形、越規則就越好。

如果細胞不是緊密排列在一起，而是排列分散或細胞壞死，就說明受精卵質量不好。

碎片越多，質量就越不好，等級的數值也就越大。

英醫院將初期胚級別從均勻度和碎片率分為G1到G5：

• G1：分裂均勻、沒有碎，懷孕率可達20-30%。
  
  

• G2：分裂均勻、碎片小於整個體積的10%

• G3：分裂不均勻、碎片小於整個體積的10%

• G4：分裂不均勻、碎片體積在10~50%

• G5：分裂不均勻、碎片體積在50%以上

Q：除了級別 4Cell和8Cell代表什麼？

A：4Cell即四細胞，4Cell和8Cell代表受精卵的分裂速度，在同一個時間細胞數越大說明分裂速度越快，也就更好。

⑤ 囊胚的級別

受精後5-6天，受精卵會發育到囊胚階段。

英醫院YingIVF將囊胚級別按照細胞的密度和孵化程度分為G1到G6級，G6為最佳。

對G3級以上的囊胚，不但有數字區分，而且後面還帶有2個字母，第1個字母表示將來發育成胎兒的內細胞團的質量，第2個字母表示將來發育成胎盤的外細胞團的質量。

質量等級最好為A，依次為B、C。

在英醫院YingIVF，G3級以上高等級囊胚一次移植成功率可達50％－70%。

• 第一個數字代表發育快慢：

  囊胚級別從內細胞團和外細胞團的密度分為G1到G6，G6為最佳。
  
  

  G1=Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔小於1/2大小）

  G2=Early blastocyst 囊胚（囊胚腔大於1/2大小）

  G3=Full blastocyst完全囊胚

  G4=Expanded blastocyst 擴張的囊胚

  G5=Hatching blastocyst 孵化中囊胚

  G6=hatched blastocyst 完全孵化囊胚

• 第二個字母代表胎兒部分質量，即內細胞團分級：A級，細胞數目多，排列緊密；B級，細胞數目少，排列鬆散；C級，細胞數目很少。
  
  

• 第三個字母代表胎盤部分質量，即滋養層細胞分級：A級，上皮細胞層由較多的細胞組成，結構緻密；B級，上皮細胞層細胞不多，結構鬆散；C級，上皮細胞層稀疏。
  
  

Q：什麼叫「培養終止」？

A：受精卵在往囊胚發育的過程中，自行停止了分裂和生長，經過繼續一段時間觀測後，就會中止培養。

根據患者的不同年齡段，囊胚培養的成功率平均在30%－50%之間。