解說泰國試管嬰兒：怎麼判斷卵子質量好壞

試管嬰兒治療成功的關鍵，是女方具有高質量的卵子、男方篩選到具有受精能力的精子。

卵子（卵、卵細胞）是由卵巢所產生的，是人體最大的細胞，直徑達0.1mm，也是女性獨有的細胞，是產生新生命的細胞。

女性出生時，卵巢內就存在一定數目的未成熟的卵子，每個周期只有一枚卵泡可以發育到成熟並排卵，其他眾多的小卵泡只能在競爭失敗後死亡。

在試管嬰兒治療過程中，常採用促排卵技術，一次可獲得多枚成熟卵子來提高妊娠率。

　　但這麼多的卵子中不是每個卵子都是正常的，有一定比率的卵子是異常的，就像工廠生產的同一批次產品，裡面會有一些殘次品。

這些長相不好的卵子對懷孕有何影響呢？一般年輕女性，卵巢功能良好的情況下，卵子長相大多是很美麗的，成功率也會高。

但是並不是每個長得漂亮的卵子都一定是健康的，有時一些內在的質量無法肉眼辨識，目前我們只能「以貌取人」了。

發育中的卵泡逐漸生長變大，逐漸形成一個半月形的腔，稱為卵泡腔，腔內充滿卵泡液。

卵泡液是由卵泡細胞分泌和卵泡膜血管滲出液組成，卵泡液除含有一般營養成分外，還有卵泡分泌的類固醇激素和多種生物活性物質，對卵泡的發育成熟有重要影響。

隨著卵泡液的增多及卵泡腔擴大，卵母細胞居於卵泡的一側，並與其周圍的顆粒細胞一起突向卵泡腔，形成卵丘。

分布在卵泡腔周邊的細胞構成卵泡壁，稱為顆粒層。

在卵泡生長過程中，卵泡膜分化為內、外兩層。

卵子破裂示意圖

1.卵子長相

在顯微鏡下觀察，一個成熟的卵子（MⅡ卵子）的長相包括：透明帶、第一極體、卵母細胞、卵周間隙等部分。

（1）透明帶：是一均質的半透膜，包裹在卵母細胞和極體外圍。

看起來像雞蛋的蛋殼，我們常稱之為「卵子妹妹的貼身小棉襖」。

保護卵子完成正常的受精過程、維持胚胎早期發育的微環境。

（2）第一極體：卵子不對稱減數分裂後，會形成一個非常大的卵母細胞和一個非常小的極體。

(註：卵子與精子結合受精後，卵母細胞還會排出第二極體哦！)

（3）卵母細胞：是卵子最重要的部分，生命的起始主要由卵母細胞來發動。

卵母細胞里包含了細胞膜、細胞質（漿）和細胞核等。

細胞質中含有很多細胞微觀結構，很複雜很豐富呢。

（4）卵周間隙：排卵時卵母細胞占據透明帶內大部分容積。

受精後，卵母細胞收縮，並在透明帶和卵母細胞之間形成一圈間隙。

那麼，一枚發育良好的卵子長相應該是什麼樣的呢？

精子，卵子細胞結構圖

精子細胞，卵細胞結構圖

在普通光學顯微鏡下，卵子的外表應該表現為：大小適中；細胞質顆粒均勻光滑，沒有空泡、折光樣色素顆粒、粘團白斑樣改變，打個比方來說，正如好的皮膚細膩、均勻、光滑，如果皮膚上有斑點，看起來坑抗窪窪的自然就不是好皮膚了；卵周隙大小適中，無異物，無碎片；極體大小適中，圓或橢圓，無碎裂；透明帶形狀呈球形，光滑，厚度適中均勻，無鋸齒樣改變。

2.卵子長相不正常

長相不正常主要表現為：

（1）卵子胞漿外異常：第一極體碎裂、大和或退化、透明帶很厚和或顏色深、卵周間隙變大、和難看的卵子外形，如橢球形卵子；

（2）卵子胞漿內異常：卵胞漿內顆粒粗、胞漿中心大量空泡的出現等，部分異常卵子整體上呈現棕色，另有巨型卵子、單個卵泡內出現兩個相連卵子等特殊情況。

那麼，卵子長相不好臨床上意味著什麼呢？對「試管嬰兒」會造成什麼影響呢？很多研究表明，卵子形態學不正常會影響成功率的，這些影響是多方面的。

1、影響卵子的受精率；

2、影響胚胎的質量。

這種不正常的卵子受精後更為顯著降低胚胎評分和囊胚形成率。

3、影響試管嬰兒治療的懷孕率。

總之，試管嬰兒輔助生殖技術治療的結局與獲得卵子的質量密切相關，迄今尚無客觀的指標來確定卵子質量，只能通過外觀的形態學來評估。

泰國試管嬰兒實驗室的胚胎學專家常常根據卵母細胞的長相評估來幫助確定卵子的發育潛能，並將卵子、受精卵、卵裂期胚胎、囊胚等各個發育階段的長相與評分相結合，為患者選擇最為優質胚胎進行移植，提高治療的成功率。

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