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2020-09-07

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試管嬰兒的治療方案是因人而異的，適合自己的才是最好的。

試管嬰兒胚胎的移植方式有多種，移植時需要採用鮮胚移植、囊胚移植、還是凍胚移植，這都需要擁有豐富臨床經驗的專家來進行判斷。

囊胚培養

一般來說，囊胚是胚胎體外培養的終末階段，它通常形成於卵子受精後的第5-7天。

囊胚移植是指，自然狀態下，人類胚胎以囊胚的形式植入母體。

進行囊胚移植，能獲得較高的胚胎植入率。

卵子一旦受精，在隨後的幾天，胚胎內的細胞，將會快速分裂增殖。

到了第四天，不止是細胞快速分裂，胚胎還會發生重要的代謝轉換。

等到了第五天—囊胚期，胚胎將包含75~100個細胞，且容量不斷增加。

此時，胚胎包括滋養外胚層，囊胚腔及內細胞團。

滋養外胚層將形成胎盤、胎膜和臍帶，而內細胞團將形成胎兒。

我們不能僅通過外表來判斷胚胎的優劣。

這一階段的胚胎，正處於轉換和修復階段，因此，可能會產生一些碎片(細胞分裂過程中被修剪掉的小片段)，和空泡(位於細胞實質內的小空隙)，外觀看起來似乎不能算是優質胚胎，但仍能繼續發育，成為理想健康的妊娠。

雖然許多胚胎都能發育到第2、3天，形成4~8細胞階段，但是，只有最強壯的胚胎，才能發育到第5天(囊胚)，並最終形成胎兒。

鑑別良好的胚胎，不是一件容易的事，僅有當胚胎髮育到一定階段—囊胚階段，才能更好地鑑別胚胎的優劣，培養五天的囊胚，發育成胎兒的成功率明顯增加，是培養三天胚胎的兩倍。

如果能應用囊胚培養技術就會大大提高種植成功率。

囊胚培養與移植過程

第1天：過夜後，上午觀察卵子是否受精(是否有兩個原核)；

第2天：觀察受精卵是否分裂，是幾細胞(4細胞最好)，是否有碎片(沒有碎片好)，是否對稱(對稱的好)；

第3天：同第2天，看是幾細胞(8-10細胞最好)，看是否有碎片和是否對稱。

一般情況下生殖中心是在第3天時，選擇2個胚胎(年齡小於35歲)、或3個胚胎(年齡大於35歲、或復甦後胚胎)移植，這就是鮮胚移植；

第4天：胚胎髮育到桑椹胚階段；

第5天：胚胎髮育到囊胚階段；

瀋陽九州醫院專家提示：在囊胚階段，移植著床率高，但是，在實踐中，囊胚培養要求條件高，並且，若胚胎髮育潛力差，可能會停止發育，而停滯於第3天階段，等到第5天，就會沒有胚胎給患者移植。

具體適合哪種移植方法，還要根據自身情況而定。

囊胚培養適應人群

1、年齡小於35歲的病人，對促排卵治療反應良好，取卵≥12~15個，同時6~8個細胞期優質胚胎≥5~8個，預計可以培養成功獲得囊胚。

為優化胚胎選擇，減少移植胚胎數，減少多胎妊娠，提高胚胎種植率，行囊胚培養。

2、需做胚胎活檢的病人，如PGD(染色體異常)患者，活檢後為等待PGD結果，而進行囊胚培養。

3、原因不明的多次IVF失敗(超過3次以上)，胚胎質量較好，而種植失敗，懷疑胚胎髮育潛能受限者。

4、各種原因需暫緩胚胎移植，但是，並不放棄新鮮胚胎移植的患者，可以將胚胎在體外培養至囊胚階段後移植。

囊胚培養禁忌人群

1、生殖道急性炎症者。

2、盆腔有嚴重粘連者。

3、有心、肺疾病等腹腔鏡手術禁忌症者。

4、嚴重少、弱精症者。

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