月經不調，醫生不開調經藥卻開消炎藥？

32歲的陳女士感覺自己最近一年的月經不規律了，有的時候20多天來一次，有的時候40多天才來，經量也是時多時少。

告訴老公後，二人一商量，得出了「月經不調」的診斷，並打算去醫院找醫生調調月經。

月經不調，吃點藥調調，月經不就正常了？陳女士和她的老公都這樣認為。

到了一家醫院，挂號買本，到了婦科門診一看，人還不少，排隊等著吧！好不容易到了陳女士，一個年輕的女醫生接過了陳女士的病曆本，問她怎麼不舒服？陳女士回答自己沒有不舒服，就是感覺自己的月經最近一段時間不太規律了，打算過來開些藥調調月經。

沒想到那個年輕的女醫生卻繼續認真的問陳女士以往月經的情況、最近月經的周期、經期、有無痛經、既往有無其他的疾病、生育史、流產史、避孕史等等。

耐著性子回答完畢，女醫生給陳女士開了超聲和婦科檢查，並告訴她月經的第2-4天還需要檢查女性激素、甲功三項。

既然開了檢查，陳女士就聽話的去做了超聲，婦科醫生也給她做了婦科檢查，結果就是超聲波子宮雙側附件都正常，分泌物提示：陰道炎。

問陳女士最近有無外陰瘙癢、白帶多的情況，陳女士回答最近時有外陰瘙癢，白帶有的時候會有異味。

女醫生給陳女士開了治療陰道炎的藥，叮囑她回家按時用藥，並給她拿了一張監測基礎體溫的單子，教她回家測基礎體溫，看看有無排卵。

陳女士連忙問醫生陰道炎會引起月經不調嗎？醫生回答不會，並告訴她回家一定要監測體溫，下次月經期2-4天查血看女性激素的結果，根絕結果尋找導致月經不調的原因，再進行相應的治療。

陳女士拿著藥方和體溫單走出了婦科診室，陳女士的老公馬上交了藥費拿了藥。

雖然排隊等待的時間不短，可是醫生給你開了藥，回家好好吃藥，你的月經就可以好了。

陳女士的老公說道。

可是醫生今天給我做了這麼多檢查，卻沒有找到月經不調的原因，只查出我有陰道炎，就給我開了陰道炎的藥，並讓我回家每天測體溫監測有無排卵，下個月來月經還要抽血檢查什麼激素。

陳女士沮喪的說。

只是開了治療陰道炎的藥？那說不定就是陰道炎導致的月經不調，你回家好好吃藥，說不定月經就好了，就不用回來查血了。

我們已經有孩子了，監測排卵不是準備要孩子的女人才需要做的事情？陳女士的老公問道。

可是我問醫生了，醫生說月經不調不是陰道炎引起的，那她為什麼還要開治療陰道炎的藥？陳女士也不理解。

聽到這裡，陳女士的老公也生氣了。

媳婦說的對，我們明明是看月經不調，為什麼不給我查月經不調，卻查什麼陰道炎？還給我們治療陰道炎？治療費又不是醫生掏可是我們自己掏錢。

我們還是自費的！

最後陳女士夫婦達成共識，一起去投訴那個年輕的女醫生。

見到了婦產科的主任，婦產科主任是個中年女性，看完病曆本，聽完陳女士的敘述，主任笑著問陳女士最近有沒有同房疼痛？陳女士想了想回答最近一個月同房是感覺疼痛，私處也不舒服。

這就對了，你們應該感謝我們那個年輕的醫生，她通過仔細的問你的病史和查體，結合輔助檢查，查出了你有陰道炎，所以給你及時的開藥治療。

要知道，陰道炎也不是小病，現在不就影響你們夫妻的性生活了嗎？反覆發作的陰道炎症上行感染到了盆腔，就是盆腔炎，盆腔炎的後遺症就更嚴重了。

至於月經不調，你們打算開點藥調一下，聽著很簡單。

但是按照西醫的診斷思路，是要遵循診療常規檢查清楚，才能給你治療的。

我們的那個醫生因為年輕，你們可能不信任。

但是年輕醫生的優點就是她們給病人看病會嚴格遵循常規診療的。

經驗少是她們的缺點，但是理論知識過硬、遵守常規是她們的優點。

你們說，我分析的對不對？主任耐心地解答。

主任，你說那個小醫生是按照診療常規給我做的檢查，那麼她給我做超聲、婦科檢查對診斷月經不調有什麼意義？不是讓我白花錢嗎？陳女士還是不能理解。

陳女士月經不調的具體表現就是月經周期不規律，規範的診斷應該是異常子宮出血，本病是婦科常見的症狀和體徵，作為總的術語，是指與正常月經的周期頻率、規律性、經期長度、經期出血量任何1項不符的、源自子宮腔的異常出血。

對於不學醫的普通人，大部分人認為月經不調只是一個簡單的疾病，吃些藥調理月經就可以了。

但是導致月經不調（異常子宮出血）的病因其實很多，具體為：子宮內膜息肉、子宮腺肌病、子宮平滑肌瘤、子宮內膜惡變和不典型增生；全身凝血相關疾病（coagulopathy）所致、排卵障礙、子宮內膜局部異常、醫源性、未分類。

因為病因很多，所以要逐一排查。

首先詢問病史，排除陳女士宮內節育器避孕和口服性激素藥物的病史，平時陳女士也沒有其他慢性疾病，初診時全身檢查及婦科檢查不可或缺，有助於確定出血來源，比如婦科檢查的目的就是排除陰道和子宮頸的出血，盆腔超聲的目的就是看子宮結構是否異常、子宮內膜有無增厚和異常回聲，如果異常需要後續宮腔鏡檢查及鏡下定位取活檢送病理，如果子宮腔內有發現小的息肉或者肌瘤（也是導致異常出血的病因），也可以直接宮腔鏡下行息肉或者肌瘤電切術。

測基礎體溫和查女性激素，是看卵巢的功能和有無排卵，通過女性激素的結果，也可以判斷有無內分泌疾病，因為甲狀腺功能異常也會導致月經不調，所以建議你同時檢查甲功。

主任繼續耐心地解答。

誤會化解了。

陳女士夫婦倆滿意地離開了醫院。

看到這裡，您對月經不調是不是也有了一些更深刻的認識和理解？

（【付虹醫生】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，根據真實病例整理改編而成，首發於今日頭條號，圖片來源於網絡，如果需要轉載，請聯繫本文作者付虹，微信公眾號rainbow_96sina！）