月經量少，用護墊就可以，這樣的月經能懷孕嗎？

2016年5月25日，筆者給女性朋友帶來了一堂實用的科普課《月經不調如何備孕》，現將部分有代表性的問題整理如下，希望對各位女性朋友有一些幫助。

聽課者@悅彤的問題：我的月經量超級少，甚至每次用護墊就可以代替，而且稀稀拉拉最多3天就沒有了，像我這樣的能懷孕嗎？

在我的上一篇文章《經前褐色分泌物兩三天、經期延長，屬於哪種月經不調？》，筆者給大家詳細的介紹了月經的相關內容。

正常月經具有周期性，如約而至，適時而止。

規律的月經的出現是生殖功能成熟的重要標誌。

出血的第一天為月經周期的開始，兩次月經第一天的間隔時間稱為一個月經周期。

一般為 21～35 天，平均 28 天。

每次月經持續時間稱為經期，一般為 2～8 天，平均 4～6 天。

經量為一次月經的總失血量，正常月經量為20~60ml，超過80ml為月經過多，少於5ml為月經過少。

月經過多或者過少都是不正常的，都需要重視並且積極尋找病因診治。

因為月經不是排毒，月經過多會造成貧血，更需要女性朋友重視。

月經過少呢？女性朋友大多會擔心，月經少會不會影響懷孕？月經少是不是卵巢功能不好了、是要衰老的標誌？

首先明確一下月經過少的診斷標準是少於5ml，5ml這個數值肯定是使用專門的計量器劑量最準確，我們的女性朋友可以估計，如果您本次的月經量能夠浸濕日用的衛生巾的大部分表面，就考慮月經量大於5ml了。

遵循我國《2014年異常子宮出血診斷與治療指南》，其中有月經過少的診治流程圖，我們可以分析一下。

首先是病史，感覺月經量少，或者和以往相比，月經量有減少的您，有沒有使用口服避孕藥的病史？有沒有情緒的改變？有無多次刮宮史？有無結核病史？要知道上述因素都會導致月經量的減少。

對於伴有痛經並有宮腔操作史的女性，需要進一步行宮腔鏡檢查，看看有無宮腔粘連。

文獻報導，多次人工流產、刮宮所致的宮腔粘連高達25%~30%，而宮腔粘連已經成為月經量減少、繼發不孕的主要原因。

對於宮腔粘連的治療，就是擴張子宮頸、分離宮腔粘連、放置宮內節育器，術後口服大劑量雌激素治療，促進子宮內膜再生修復，恢復生育能力。

如果沒有痛經和人工流產或者刮宮病史，建議於月經經期的2-4天（早卵泡期）抽血查女性激素五項，距下次月經的5-9天抽血測定孕酮，看看卵巢的儲備儲備功能如何？有無排卵？因為卵巢儲備功能不好或者沒有排卵都無法懷孕，對於有生育要求的女性，需要孕激素治療或促排卵治療。

也可以於黃體中期超聲波監測子宮內膜的厚度，如果內膜薄，需要宮腔鏡檢查及取活檢，有結核的情況需要治療結核。

沒有結核，但是子宮內膜薄，這種情況會影響受精卵著床，大量的研究發現，卵泡發育成熟日，經陰道超聲監測子宮內膜厚度小於8mm的女性妊娠率會明顯降低，即便能夠妊娠，流產率也會明顯提高。

對於妨礙胚胎種植的這部分子宮內膜進行預處理，使子宮內膜增加至正常厚度，將有助於提高妊娠率。

如果超聲波提示子宮內膜厚度正常，對於近期不想要寶寶的女性，也可以觀察，或者口服中藥活血治療就可以了。

回到讀者悅彤，她的月經3天乾淨，經期正常，但是她沒有說她的月經周期，多少天來一次月經，有沒有月經稀發（＞35天）或者月經頻發（＜21天）的情況？對於悅彤的月經量，她的經量一次大約能有5ml嗎？

如果悅彤的月經周期也正常，但是屬於月經過少或者近期有月經量減少的情況，就可以遵循上面的診治流程依次排查了。

如果近期沒有懷孕的要求，我們就應該關注她有無宮腔粘連、子宮內膜的厚薄，尋找病因並對症處理。

如果她有懷孕的要求，我們還應該額外的關注她的卵巢儲備功能、有無排卵及幫助她排卵助孕。

別人都是一個月來一次月經，有的女性朋友卻一個多月才來一次月經，甚至兩個月才來一次月經，月經不愛來，總遲到，屬於月經不調嗎？需要治療嗎？敬請期待下一篇文章，筆者和您聊聊月經稀發的情況，也就是35天以上才來一次月經的問題。

（【付虹醫生】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號，文中名字均為化名，圖片來源於網絡，如果需要轉載，請聯繫本文作者付虹，微信公眾號rainbow_96sina！）