「最常見的婦科檢查」注意意項一二三

在婦科門診，時常見到這樣的患者：好不容易請了假，挂號、排隊、終於等到就診，結果因為一些原因，導致什麼也沒查成又回去了......所以，掌握必要的婦科就診常識，尤其是檢查時機尤為重要，下面小編就帶您來了解一下婦科檢查的相關注意事項。

婦科檢查（盆腔檢查）

婦科檢查是婦產科中最為常見的檢查，包括外陰、陰道、宮頸、宮體及雙側附件檢查。

一般只要是非經期均可檢查，但如有異常陰道出血時，仍可在消毒下檢查，明確出血原因及部位。

（無性生活史的女性避免做此檢查），該檢查目的在於，檢查陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢及宮旁結締組織以及骨盆腔有無異常。

未婚者可進行直腸指檢。

白帶常規（陰道分泌物檢查）

陰道分泌物主要為白帶，是由陰道粘膜滲出物、宮頸管及子宮內膜腺體分泌物等混合而成。

正常白帶呈白色稀糊狀或蛋清樣，高度黏稠無腥臭味，量少。

如生殖道出現炎症，特別是陰道炎、宮頸炎或發生癌變時，白帶量顯著增多。

最為常見的是各種陰道炎（包括細菌性陰道炎、黴菌性陰道炎及滴蟲性陰道炎等），根據病因的不同，選擇不同的治療藥物。

如果白帶呈豆腐樣、水樣、黃綠色或有腥臭味均需及時就診，但需注意的是，就診前不能陰道用藥，因用藥後，陰道內分泌物檢查均為藥渣，醫生不能針對性用藥。

同時，女性月經前後由於雌激素水平的降低，陰道抵抗力下降，黴菌性及滴蟲性陰道炎容易復發，因此需在月經乾淨後3-7內複查白帶常規，3個周期正常方為治癒。

如需檢查支原體、衣原體、淋病或高度懷疑尖銳濕疣等性傳播性疾病，此類病原體檢查不在普通白帶檢查範疇之內，需轉皮膚及性病科進一步診治。

宮頸檢查

包括宮頸膜式液基細胞學（俗稱TCT）及HPV檢查。

宮頸癌——婦女最常見的婦科惡性腫瘤，近幾年發病率明顯增高，有年輕化的趨勢。

宮頸癌是目前唯一病因明確的腫瘤，即高危型HPV持續感染。

隨著檢驗技術的提高，宮頸疾病可以做到早期篩查，早期診斷和早期治療。

因此，宮頸癌的篩查包括宮頸細胞學檢查（TCT）及HPV檢查。

檢查時間：非月經期，前一天無性生活史。

如TCT檢查及HPV檢查均正常，建議每3-5年再 次行宮頸癌的篩查。

超聲波

超聲波：包括腔內超聲和腹部超聲，由於腹部超聲需憋尿，且圖像容易受到腹部脂肪等因素的影響，顯示不清，所以現在大部分醫院均選擇腔內超聲。

腔內超聲包括經陰道超聲及經直腸超聲。

根據有無性生活史選擇超聲類型：有性生活史女性選擇陰道超聲，無性生活史或陰道出血多的女性選擇經直腸超聲。

婦科常見疾病的超聲注意事項：

卵巢囊腫：在月經後半期，尤其卵巢黃體的形成，超聲波可以觀察到卵巢囊腫，一般直徑不超過5cm，複查最佳的時間是下次月經乾淨後2-3天內。

子宮肌瘤：子宮肌瘤與月經周期無關，在非經期均可進行，定期檢查，如增長速度過快或月經量多，可考慮手術治療。

子宮內膜息肉：在月經後半周期，子宮內膜回聲可欠均勻，在月經乾淨後子宮內膜最薄時複查，可幫助明確是否有子宮內膜息肉。

子宮畸形：普通的二維超聲懷疑子宮畸形，如子宮縱膈、單角子宮、鞍狀子宮、雙子宮等，建議可在非月經期行三維超聲幫助診斷。

溫馨提醒：除特殊情況外，婦科檢查及超聲波（陰道）檢查都是在非月經期檢查。

供稿 / 婦保科 常小霞

整理/ 編輯 /婦幼黨政辦

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