名醫科普 | 宗利麗：備孕屢敗，還有一種可能

宗利麗 醫學博士 主任醫師，教授

廣州中醫藥大學第一附屬醫院專家

沃醫婦產名醫集團專家

擅 長 子宮內膜異位症，多囊卵巢綜合徵

隨著二胎政策的開放，門診中有備孕問題的患者也越來越多。

其中有這樣一些患者：

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激素水平正常 各項檢查正常 男方精液正常 優勢卵泡排出 輸卵管通暢 試管嬰兒做了 就是懷不上說的是你嗎？

請 別 灰 心！

還有這樣一種可能

子宮內膜異位症：

原本應該長在子宮裡的內膜組織出現在了身體的其他部位，

這內膜長在宮腔里是為了我們的月經妊娠，

可一旦長在其他地方，可就成了絆腳石。

# 典型的內異症症狀：痛經、不孕、性交痛 #

「除了懷不上，我沒有任何不舒服啊，這是為什麼呢？」

這是大多數「體健」不孕患者提出最多的疑問，要告訴大家的是，少數內異症患者通常是沒有任何症狀的，要想明確是否患有內異症，則要通過手術來明確。

為什麼會不孕？有研究顯示，50%以上不孕的婦女患有內異症，而內異症患者中則有70%都不孕。

大家想想，如果把我們的盆腔比作魚缸，輸卵管是條小魚，而卵子是魚缸一角的魚食，那麼小魚吃到魚食是我們能懷孕的第一步，那麼自然是水質越好、小魚越輕鬆，吃到魚食過程才能越順利，速度才能越快。

但是一旦這些「絆腳石」出現，那麼水質就會變差，甚至把小魚粘在魚缸上，或者長在小魚身體里，那麼自然吃到魚食也就越困難。

這也就是醫生通常所說的宮腔粘連、異位囊腫等。

確診後怎麼辦？內異症按嚴重程度分，分為輕、中、重度。

一些文獻報導，用藥物治療子宮內膜異位症不能增加妊娠率 ，還有一些文獻報導，用腹腔鏡手術手術去除病灶，能夠明顯提高輕中度子宮內膜異位症的妊娠率。

對於重度患者，行手術治療是毫無疑問的，想通過口服藥物治療來達到懷孕的目的是沒有可能的。

對於輕中度患者，醫生通常有兩種建議：一種是積極手術治療，還有一種是期待療法。

所謂期待療法即不做任何醫療處理，患者自然備孕6個月，如果還不能備孕成功，再行下一步治療方案。

術後怎麼辦？針對內異症不孕患者的術後，有研究顯示，合併中藥治療及中藥灌腸可以明顯提高妊娠率，通常根據患者自身體質分為氣滯血瘀證、寒凝血瘀證、濕熱淤阻證、痰瘀互結證、氣虛血瘀證、腎虛血瘀證，再通過個別症狀的不同，加減方藥。

術後患者可嘗試自然受孕。