決定試管嬰兒治療 巧囊可儘量不手術
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巧囊(卵巢巧克力囊腫)不孕患者,經不孕檢查及初步治療,如仍無法成功受孕生子,最後將尋求試管嬰兒治療,此時是否需要在試管治療前先手術處理巧囊?手術除開刀麻醉的風險外,最大的風險是可能造成卵巢損傷,另外,也無證據支持巧囊手術對試管嬰兒治療有幫助。
然而,不手術除了無法確定良性或惡性之外,也可能造成取卵時巧囊感染,此外取卵也會較困難。
原則上,已決定試管嬰兒治療,卵巢上的巧囊可儘量不手術,取卵時也儘量繞過巧囊不碰觸。
另外,巧囊患者取卵前,陰道的消毒準備要更徹底,避免取卵後引發骨盆腔感染。
巧囊不孕婦女到院就診,一般要做如下檢查及治療:
1.檢查卵巢功能,功能下降者,應儘早接受試管嬰兒治療;2.檢查是否合併有其他不孕原因,如輸卵管阻塞或男性少弱精,如有多重不孕原因,應考慮直接接受試管嬰兒治療;3.已決定試管嬰兒治療,原則上不手術,除非懷疑是惡性或超聲波下可見輸卵管水腫;4.除巧囊問題外,如卵巢功能及其他檢查都很正常,可考慮手術,手術時也要非常小心對卵巢功能的保護,尤其是雙側卵巢都有巧囊者;5.手術後,半年內是受孕黃金時期,如半年至一年半仍無法順利自然受孕,應尋求試管嬰兒治療,不宜拖太久,以免卵巢功能進一步下降,或巧囊復發。
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