試管嬰兒背後的故事
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生孩子,是人類最基本的需求,本該是一個自然而然的過程。
但由於各種各樣的原因,生育過程會出現形形色色的問題,因此,自古以來生育都是醫學中的一個重要領域。
作為一個曾經做過西醫大夫的中醫大夫,我見過太多雙渴望的眼神。
隨著科技的發展,試管嬰兒成為越來越多無法自然受孕者的選擇。
儘管成功率還不是特別高,但能夠為無法生育的夫婦提供一種可能,善莫大焉。
試管嬰兒的原理,是在由於輸卵管堵塞等原因無法自然受孕的情況下,用促排藥物促進多個卵泡發育,然後避開輸卵管的堵塞問題,直接從卵巢內手術取卵,在試管內進行受精之後,重新放進子宮內著床。
試管嬰兒的成功率,有數據說可以達到半數,實際上,至少在中國,情況還沒有這麼樂觀。
那麼,在繞開了輸卵管堵塞這個非常不容易解決的問題後,為什麼成功率依然偏低呢?
多數問題出現在卵泡質量上(個體的卵泡質量有很大差異),這幾乎是最大的瓶頸。
中西醫在生育這個問題上的處理思路,有著本質的區別。
西醫傾向於解決看得見摸得著的問題;而中醫更重視患者自身體質的改善。
所以,當生育出現障礙的時候,西醫看到了輸卵管堵塞,並且找到了解決辦法。
在提高卵泡質量上,試管嬰兒技術提出的方案是促排。
促排,是一種刺激多個卵泡同時發育,在取卵時能夠得到多個成熟卵泡的方法。
但是促排,並不能解決所有卵泡問題,既然是人為的刺激,就並非每個個體都可以承受、可以適應,這是制約試管嬰兒成功率的一大因素。
而這一點,其實是完全可以改善的,這時候中醫是一個很好的選擇。
卵泡的質量,首先取決於人的體質,體質不好的時候,再高科技的方法也無濟於事。
其次,我們還可以利用一些取卵時間方面的技巧,也可以一定程度上提高卵泡質量,我們後面會進一步談。
說到這裡,插一句話,中西醫之爭也好,中西醫結合也罷,都是老話題了。
在我的門診上,經常遇到以西醫方式求子的患者,來尋求中醫支持。
儘管兩者思路有巨大差異,但是我們認為,西醫的人為因素和中醫的自然屬性儘可能結合之後,能夠極大提升受孕的機率。
對於求子的大眾來說,順利受孕、生子才是目的,又何必糾結於中西醫呢?
醫學終歸是用來解決問題的,不是用來爭辯的。
我們結合一個醫案,來具體探討一下試管嬰兒這件事。
一位女患者,結婚7年,婚後當年受孕因故流產。
婚後第二年再次懷孕,孕後第8周胎停育,行刮宮術。
術後調理不當,至今在沒有任何避孕措施的情況下未孕,查輸卵管造影示一側輸卵管不通,一側狹窄不暢。
這是試管嬰兒的典型適應症——患者在這種情況下開始嘗試試管嬰兒。
於北京某公立醫院做試管嬰兒兩次未成功,每次促排後都是因為可供選擇的優質卵泡少而失敗。
而且促排並非沒有後遺症,卵巢在藥物的作用下,有可能造成女性月經不調、卵巢早衰,出現卵巢過度刺激綜合症(西醫早就發現了這一點,並一直在改善中)。
在取卵的過程中伴隨出血,對身體狀態影響較大,造成身體虛弱。
或許是這方面的原因,第一次見到患者時,看到她面色恍白,柔柔弱弱,手寒涼,月經周期23-26天,量少色淡,痛經,大便不成形。
情緒不穩定,時而煩躁,時而悲傷。
舌淡紅,苔薄,脈沉、細、弱。
臨床觀察中發現,做試管嬰兒的患者由於大多經歷過很多波折,甚至有多次刮宮之類的情況,造成她們中很大一部分人有情緒方面的問題。
這位患者也是這樣,肝氣鬱結,沖任失調。
治療上首先是疏肝解郁,疏通任脈。
待治療2個月後患者心情大好、腹軟、任脈通暢後,再滋養肝腎,養血調經。
治療4個月後,患者再次準備嘗試做試管嬰兒。
我們認為,無論是自然受孕,還是做試管嬰兒,還是其它的任何方式,都需要良好的身體條件。
舉個例子,我們從不同年齡段女性的試管嬰兒成功率上,可以清晰地看到差異,30歲以下的成功率要遠高於30歲以上。
這裡的不同的年齡段,從統計學上看,其實就代表了身體條件的差異。
這位患者因為之前受促排藥物的影響,導致月經周期提前,由於患者體質方面已經調理恢復得不錯了,我建議她不服用任何促排藥物,在自然排卵期內取卵,配合中藥治療促進卵泡發育和改善子宮內膜環境,以有利於胚胎的種植。
這個案例中關於促排的選擇只是個案,實際上促排只是手段,最終目的也在於保障卵泡質量。
我們尊重試管嬰兒的技術要求,也理解這是基於群體性的必然選擇,我們也認為對於大多數患者來說,的確是需要的。
回到醫案中,患者最後受孕成功,懷孕足月後,在上個月生出了一個健康的男孩。
這位媽媽第一時間發來消息報喜,我們也非常非常開心。
稍微總結一下。
首先我們非常尊重和讚賞試管嬰兒作為一種先進的技術方法,解決了很多想要孩子卻無法生育的夫婦的難題。
同時,作為一名中醫大夫,我也希望患者明白,每種方式都各有優缺點,不能只片面去看試管嬰兒本身,還需要結合自身情況,努力提高成功率。
要知道,那些百分比是大數據,具體到自己,其實只有0%和100%。
在做試管嬰兒的時候,患者並非是把自己完全交給醫院,而是應該積極調理好自己的身體。
再先進的技術,身體條件都是基礎,好的身體條件可以很大程度上提高受孕的機率。
我們反覆強調,懷孕是個自然而然的過程。
如果無法自然受孕,那麼,請在人為干預之外,儘量多地使用身體的自然屬性。
因為無論多高的高科技,醫學最後是要和人結合的。
而人,終歸是自然的孩子。
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文 劉瓊
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